谈医论症话健康(第二辑)
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

4 重视幽门螺杆菌对人体的危害

张雳 消化内科

“幽门螺杆菌”是消化科医生口中经常可以听到的一个名字,是由巴里·马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾·沃伦(J. Robin Warren)于20世纪80年代初发现,并由此获得2005年诺贝尔生理学或医学奖。幽门螺杆菌的感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。幽门螺杆菌进入胃后,借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层,它还富含尿素酶,通过尿素酶水解尿素产生氨,在菌体周围形成“氨云”保护层,以抵抗胃酸的杀灭作用。

幽门螺杆菌的六大危害

(1)破坏胃的正常结构及功能。

(2)目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃黏膜相关性淋巴瘤有密切的联系,其中80%的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。

(3)减少人体对铁质及维生素B12的吸收,增加了肠道感染的机会。

(4)世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为一类致癌因子,并明确为胃癌的危险因子。

(5)导致胃酸减少或缺乏,进而产生消化不良反应。

(6)幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性对人类健康会构成严重的威胁,早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要。

幽门螺杆菌感染的常见临床症状

(1)口臭。幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一。由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存,在口腔内发生感染后,会直接产生有臭味的碳化物,引起口臭。

(2)泛酸。幽门螺杆菌会诱发促胃液素(胃泌素)分泌,导致胃酸过多,身体最直接的反应就是泛酸和烧心。症状可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、饥饿感,重者出现呕吐。

(3)腹部不适。上腹部不适或隐痛疼是溃疡病的典型症状,伴随饱胀、嗳气等上消化道症状。

若存在上述症状,建议患者及时去医院检查,主要方法有13C或14C同位素呼气试验检查,症状严重的最好行胃镜检查以便及早发现胃内异常。对于感染幽门螺杆菌,如果不及时治疗,可发展为慢性浅表性胃炎、黏膜炎症浸润现象,还会出现黏膜上皮增生、腺体萎缩和肠化生,最终可导致癌变。因此,它带给人的危害是不容忽视的。

药物治疗

目前,国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有三联疗法和四联疗法。抗生素种类有:羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮等。一般应用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联疗法,或三联疗法基础上加果胶铋的四联疗法。疗程一般为10d到2周。停药1个月后复测幽门螺杆菌(同位素呼气试验),通常根除率至少可达到85%。若复测仍为感染状态,则说明有耐药菌的存在,故需要在医生指导下换用二线抗幽门螺杆菌药物作补救治疗。

注意事项

在治疗的同时,我们还须注意以下事项。

(1)治疗幽门螺杆菌的前提要注意口腔卫生,早晚使用漱口水,注意消毒避免再次感染。

(2)幽门螺杆菌的感染力很强,当身边有人感染时,必须进行分餐,并对餐具消毒。

(3)对幽门螺杆菌患者的日常用品要经常消毒和更换,牙刷不能放在卫生间里,直接放在有阳光可以照射的地方。

(4)养成良好的卫生习惯,做到餐前便后洗手,特别是进食前必须洗手,这样既可以避免幽门螺杆菌感染,又可以防止其他细菌感染。

(5)对孩子而言,要尽早养成自己吃饭的习惯,不建议长辈给孩子口对口喂食,避免孩子受到幽门螺杆菌的感染。