20．长期服用苯妥英钠会引起哪些不良反应？

苯妥英钠是临床常用的抗癫痫药物，对症状严重的癫痫大发作有较好的疗效，但长期服用会产生一定的副作用。

（1）齿龈增生在儿童中的发生率较高，故应加强口腔卫生和按摩齿龈。

（2）长期服用后会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痛、食欲不振、便秘等，餐后服用可减轻。

（3）小儿长期服用可加速维生素D代谢，造成软骨病或骨质异常，妊娠妇女服用可导致畸胎。

（4）神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊，减小剂量或者停药可自行消失；失眠、一过性神经质、颤搐、舞蹈症、肌张力不全、扑翼样震颤等较少见。

（5）血液系统不良反应。本品可导致粒细胞和血小板减少。常见巨幼红细胞性贫血，可用叶酸加维生素B12防治。罕见再生障碍性贫血。

（6）过敏反应，常见皮疹伴高热，罕见严重皮肤反应，如剥脱性皮炎、多形糜烂性红斑等。