34．雷公藤与甲氨蝶呤可以联合使用吗？

两者可以联合使用。

雷公藤具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛等作用，对于麻风病、类风湿性关节炎、慢性肾炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，现代医学研究也认为雷公藤具有抗炎、镇痛与免疫抑制的作用。其不良反应较甲氨蝶呤少，且患者耐受性好等。甲氨蝶呤是目前国内外治疗类风湿性关节炎的首选药物，一般建议小剂量及长疗程使用，该药起效时间慢，主要不良反应有恶心、腹泻、肝功能异常、血液学异常等。现有证据显示，雷公藤与甲氨蝶呤联合使用具有显著的协同作用，能使关节僵硬时间缩短、关节肿痛得到缓解、功能得以改善，因此临床上可将两者联合应用于治疗风湿性关节炎。