月经与生育力

小霞今年24岁了，积极备孕中，但让她苦恼的是自从月经初潮开始就月经周期不正常，常常两到三个月才来1次，有一次甚至半年都没来月经，还是到医院大夫开了黄体酮才来了月经，那么月经不规律会影响生育能力吗？

先解释下月经的由来吧。月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者之间的相互作用来调节的，在月经周期中的月经期和增殖期，血中雌激素和孕激素水平很低，从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除，导致下丘脑对促性腺激素的分泌增加，继而导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多，因而使卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多。此时，雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素使孕激素分泌增多，导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用，因而使卵泡刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这两种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。此时，雌激素和孕激素的减少，又开始了下1个月经周期。哦，大家是不是都觉得像是在看天书呢？简单地说，月经就是子宫内膜由于卵巢分泌的激素水平变化而产生的，因此月经不规律就会反映出卵巢分泌激素水平的不正常或者子宫内膜的病变，会对生育造成影响。

第一次来月经称初潮，初潮的年龄多数在13～15岁。初潮的早晚和气候、遗传及健康状况有关，如果女孩到18岁还未来月经，应考虑为病态，要进行查治。初潮标志着青春期的开始。青春期卵巢的功能还不稳定，月经周期也不规则，初潮后，往往相隔数月、半年甚至更长的时间才再来月经，以后就逐渐接近28～30天行经一次。有规律的月经周期，其两次月经间隔的时间一般不少于20天或不多于45天。正常月经持续的时间为2～7天，多数为3～5天。出血量平均约50毫升，但可少至20毫升，多至80毫升。月经血色暗红，因经血内含纤溶素，可防止经血凝固。流血多时纤溶素不足而有血块形成，如月经期过长或经血量过多、过少，都属异常，要进行及时诊治。

女性月经周期以月经来潮第一天为周期的开始，到下次月经来为止。周期的长短因人而异，为21～36天不等，平均约为28天。月经来潮的持续时间一般为3～7天，平均5天。月经周期又以排卵日为分隔，分为排卵前的卵泡期，与排卵后的黄体期。卵泡期长短不一，但黄体期为14天前后两天。

下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）中的一个或多个环节功能失调引起无排卵，是月经病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一，是许多患者迫切要求解决的问题。月经周期不规律那么就一定要引起注意，因为这预示着你的生育能力也在降低。月经周期性改变是反映周期性卵泡发育、排卵及黄体形成的过程，该过程受到下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节，这一生理调节过程是非常精确的。人类女性月经初潮在13～15岁，是青春期向生育期的过渡，此时身体各器官解剖、功能都发育成熟。生育期一直持续30年左右，之后进入绝经期。

月经周期延长是指周期在40～50天以上或更长一些时间。延长时间可以有规律，也可每个周期长短不定，其经期及经量一般正常。部分周期延长者主要是卵泡期延长，而黄体期一般仍维持在14～15天，即仅月经周期延长，但卵巢排卵功能仍属正常，只是月经次数较正常稀少些而已。

引起月经周期延长的主要原因如下。

（1）由于下丘脑-垂体-卵巢功能不足，使卵泡成熟期延长，或排卵功能异常有关。

（2）垂体肿瘤、多囊卵巢患者，由于垂体促性腺激素功能低落或比例失调，常常出现月经稀发或闭经。

（3）甲状腺功能不足致代谢缓慢，卵巢不能正常规律排卵。

（4）近绝经期女性常常由于卵巢功能衰退而逐渐出现月经稀发直至闭经。

（5）月经稀发或闭经同时合并有泌乳现象应首先排除垂体肿瘤的可能，这是早期诊断垂体肿瘤的一个重要依据。

月经周期延长而排卵功能正常者无多大临床意义，只是由于排卵日期不规律而不易受孕，对卵巢功能排卵不足的年轻患者应予促排卵治疗；甲状腺功能减退患者应补充甲状腺素治疗。

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的妇科内分泌疾病之一，最新研究估计，育龄期女性PCOS的发病率为4%～12%。PCOS的主要的临床特征表现为排卵障碍、月经不调或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。而其典型的内分泌特征则是：高黄体生成素（LH）/FSH比值、高雄激素血症、高雌酮血症、高催乳素血症、胰岛素抵抗等。

目前PCOS的主要治疗方向是降低LH和雄激素水平，改善胰岛素抵抗，小剂量促排卵积极助孕以建立卵泡的正常发育微环境。

引起月经周期变短的原因如下。

（1）黄体功能不全：由于相对固定的黄体期变短，使月经周期变短，该疾病多发生在生育年龄。

（2）青春期功能失调性子宫出血症：是因为下丘脑-垂体-卵巢功能未完全发育成熟之故。

（3）更年期功能失调性子宫出血症：由于卵巢功能减退所致。

（4）卵巢储备功能不良：多发生在35岁以后的生育年龄女性。

（5）部分排卵期出血较多的女性也可表现为月经频发。

卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。

小霞去医院做了检查，诊断为多囊卵巢综合征，正由于这种疾病没有正常排卵，才导致她月经几个月都不来一次，及月经稀发。经过规范的治疗后，她现在已经怀上宝宝啦。

总之，月经失调可能预示着你卵巢功能或者子宫功能的异常，在备孕前应该积极到医院检查，做到有备而孕。