一、小儿生理病理特点

小儿的生理特点

小儿的生理特点为脏腑娇弱、形气不足和生机蓬勃、发展迅速两个方面。

1．脏腑娇弱，形气不足

清代医家吴鞠通运用阴阳理论，将小儿的生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”。“阴”是指精、血、津液等物质，“阳”是指体内脏腑的各种生理功能。这一生理特点决定了他们体质嫩弱，御邪能力不强，不仅容易被外感、内伤诸种病因伤害而致病，而且一旦发病之后，病情变化多而迅速。小儿脏腑的形气相对表现为不足，其中以肺、脾、肾三脏尤为突出。肺为娇脏，易受外邪侵袭。小儿肺常不足，肺主气、司呼吸，主一身之表，外邪犯入，不管从口鼻而入还是从皮毛进入，均先侵袭肺脏。因此，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科疾病发病率的前列。

脾主运化，小儿脾常不足，加之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，常常因为暴饮暴食或过食寒凉，损伤脾土，脾运化失常，则易发生呕吐、泄泻、腹痛、厌食、食积、疳证等脾系疾病。

肾为先天之本。小儿先天禀受之肾精，须赖后天脾胃生化之气血不断充养，才能逐步充盛；小儿未充之肾气又常与其迅速生长发育的需求显得不相适应，因而称“肾常虚”，肾虚则难以资助他脏，小儿生长发育将受到影响，易出现五迟、五软、解颅、遗尿、尿频、水肿等肾系疾病。

2．生机蓬勃，发展迅速

小儿为“纯阳”之体，主要指小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点。小儿生长发育包括体格发育和功能发育等方面。小儿年龄越小，这种蓬勃的生机、迅速的发育就越明显。

小儿的病理特点

小儿的病理特点为发病容易、传变迅速和脏腑之气清灵、疾病易于康复两个方面。

1．发病容易，传变迅速

明代儿科医学家万全系统提出了“阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足”。故小儿脏腑娇嫩，形气未充，为“稚阴稚阳”之体，抵御疾病能力低下，容易被外邪侵袭。邪从口鼻肌肤进入，肺卫受邪，易于发生流行性感冒、咳嗽、哮喘、麻疹、水痘等疾病；饮食不洁，邪从口入，脾胃受邪，易于发生泄泻、呕吐、痢疾等脾胃病。而时行疾病一旦发生，又易于在儿童中互相传染，造成流行。

小儿不仅易于发病，而发病后又易于传变，主要表现为寒热虚实的迅速转化，即易虚易实、易寒易热。小儿患病，病之初邪气易盛而表现为实证，但由于正气易伤而虚，可迅速出现正气被损的虚证或虚实并见之证。因正盛邪却或复感外邪又易于由虚转实，而虚实夹杂之证在临床也很常见。

小儿由于“稚阴未长”，故易见阴虚阳盛，表现为热证；又由于“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。寒热和虚实之间也易于兼夹与转化。例如，风寒外侵之外寒实证，可迅速入里化热，形成里热实证。

2．脏气清灵，易趋康复

小儿患病之后，易于传变，但由于小儿生机蓬勃，机体发育迅速，其生机旺盛，活力充沛，脏气清灵，修复再生能力强。故小儿患病之后，疾病恢复常常也比成人快。然而心阳虚衰、阴伤液竭、惊风神昏、内闭外脱等危重证候，需尽早预防和发现，及时抢救。