![呼吸重症监护治疗病房(RICU)医生工作手册](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/326/27137326/b_27137326.jpg)
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14 常用评分系统
【APACHEⅡ评分】
见附录。
【GCS评分(Glasgow昏迷评分)】
![](https://epubservercos.yuewen.com/038BEF/15497678105334306/epubprivate/OEBPS/Images/100.jpg?sign=1739621965-YsOcKGmgQIeJ7vPivOMIZn67SMxkdYZR-0-7155a38837769928e8701f997597c611)
GCS评分=①+②+③
气管插管/切开患者GCS评分=①+③+ ETT
【Ramsay镇静程度评估标准】
![](https://epubservercos.yuewen.com/038BEF/15497678105334306/epubprivate/OEBPS/Images/102.jpg?sign=1739621965-OaUBPVFxuZXyinYQexEzaRbU7Hdz5Xm3-0-1f2b82a0f907f49f98bbeab6f7c55607)
【Murray肺损伤评分】
![](https://epubservercos.yuewen.com/038BEF/15497678105334306/epubprivate/OEBPS/Images/101.jpg?sign=1739621965-qheRF75XLaessU55QhzBq98PNbowi7mG-0-970455a71bdf434d01f6fe533a415a1b)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/038BEF/15497678105334306/epubprivate/OEBPS/Images/103.jpg?sign=1739621965-bbXGu63TyS9t4exFASD6nQH1ubcNkqCD-0-5ad3ce3817d90611ca08a29ec61295be)
注:X线胸片以心脏为中心,将肺野分为4个象限;顺应性的测定必须在自主呼吸基本消失(镇静/肌松状态下)、定容控制通气时进行
注意:总评分=各参数评分之和/所采用参数数目之和,最高分为4分,最低分为0分;总评分0为无肺损伤,0.25~2.5分有轻微至中度肺损伤,2.5分以上为严重肺损伤
【SOFA评分】
SOFA(sequential organ failure assessment)用于评估6个主要脏器的功能(包括:心血管系统,呼吸系统,肾脏,肝脏,中枢神经系统和凝血系统)。评分为入ICU当天及之后每天进行,由于SOFA评分每日进行并随着患者脏器功能情况有所变化,故可用于评估患者对治疗的反应,并可以预测患者在ICU的最后结局。
SOFA 评分表
![](https://epubservercos.yuewen.com/038BEF/15497678105334306/epubprivate/OEBPS/Images/104.jpg?sign=1739621965-7KwSnrQCvIIzmTmjPpVmweHKpfoU5Huv-0-889d39f327d8ce7d198f946a60cd3538)
SOFA评分与死亡率的关系
![](https://epubservercos.yuewen.com/038BEF/15497678105334306/epubprivate/OEBPS/Images/106.jpg?sign=1739621965-kFaHP2y1gqHlneizp90XgKEfZ2Rn0hPC-0-a98c3408aa16b7143254848fd107d867)
【Marshall多器官功能衰竭评分】
某脏器系统评分≥3分可判为脏器衰竭。
![](https://epubservercos.yuewen.com/038BEF/15497678105334306/epubprivate/OEBPS/Images/105.jpg?sign=1739621965-3nARZKckvyJn6i6niAIiny1URyUw15pV-0-9024c76ba843fbd5cff352b638437aa2)
●血肌酐水平不考虑是否接受透析治疗
●压力调整后心率(PAR)=HR×CVP/MAP
血清肌酐和胆红素浓度单位如为μmol/L,按下表计算分值
![](https://epubservercos.yuewen.com/038BEF/15497678105334306/epubprivate/OEBPS/Images/108.jpg?sign=1739621965-pSu8CHpIHoG4vSNVWb9JsyxvzUJN5QZ4-0-bf82bfcbe24b73b59cbffba5171dc5c6)
如没有测定CVP,可参照SOFA的低血压评分
![](https://epubservercos.yuewen.com/038BEF/15497678105334306/epubprivate/OEBPS/Images/107.jpg?sign=1739621965-LojhhkWxcCDtCuCsp2NUfhTE4NKohRhL-0-30818c57edb594108a2b2cd648d6c821)
注:单位均为μg/(kg•min)
DA:多巴胺;Dobu:多巴酚丁胺;Epi:肾上腺素;NE:去甲肾上腺素