经筋第十三

（此篇录音资料仅限于提要，其他据《黄帝内经章句索引》整理）

篇解：十二经脉各有其“筋”，故曰“经筋”。经筋者所以联缀百骸、维络周身，各有定处。虽所行之部多与经脉同，而所结所盛之位独以四肢谿谷之间为最，故皆起于四肢指爪之间，而后盛于辅骨，结于肘腕，繁于膝关，联于肌肉，上于颈项，终于头面。手足三阳之筋行于外，其性多刚；手足三阴之筋行于内，其性多柔。而足三阴阳明之筋，又皆聚于阴器，故曰“前阴者，宗筋之所聚”。而一身之筋又为肝之所主，而曰“罢极之本也”。筋之为病，多起于寒热，成于燥湿，其见症则拘急、缓纵、肢转痿痛、俛仰屈伸，而以痛、痉、痿、废、口噼、眦急为重也。全篇可分作十二节。

【讲解】十二经的筋脉与络脉的运行不一样，筋脉最发达于四肢，在肘、腕、膝等关节之筋脉最大，因为关节越大需要的筋脉越多。十二筋脉的循行与十二经脉也不同，十二经脉都络属于脏腑，筋脉不络属脏腑而以四肢为主体。筋脉还有个特点是会于“前阴”，前阴为宗筋之所会嘛。虽然十二经脉各有筋脉，但主持筋脉者在“肝”，肝为“罢极”之本，筋脉不能维系了就会出现“罢极”问题。筋脉的病变特点是或拘挛、或纵缓、或痿废、或屈伸不利、或疼痛，甚至抽搐、口眼歪斜、痉挛等也都是筋脉的病变表现。

“经筋”出现的病证表现与经脉的见症大不一样，都集中在关节、肢体方面，以“痹症”为主要表现。治疗要用燔针劫刺，还要“以知为数”，要让患者有明显的针感。“以痛为输”，这个“痛”是“病变”之意，即哪个地方不舒服就针或灸那个地方。这些论述虽然出现在第一节中，但适应于下列每一节。

至于“十二经筋”的痹症为什么分为孟、仲、季，大家可以参考《灵枢·阴阳系日月》，其所述的意思大致相同，不过《灵枢·阴阳系日月》十二经是指“足经”而言，足三阳、足三阴有左右之分，来配系十二个月，此篇以手足十二经筋来配系孟、仲、季，两者意思是差不多的，也还可以从阴阳盛衰的角度来理解。

以下十二节内容，均先讲循行，次叙病证，再谈治疗，但与前面《经脉》篇讨论的具体内容不同，因“经筋”与脏腑无络属关系，其病证也就简单得多。