第一章　经脉之生理

【原文】雷公问于黄帝曰：禁脉之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五脏，外别六腑，愿尽闻其道。黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。雷公曰：愿卒闻经脉之始也。黄帝曰：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。

【提要】这节解释了什么是经脉，并阐述了经脉的重要性，所以“不可不通”。

【讲解】“经脉”的概念是什么？有什么功用？要理解好这些问题。原文中有“禁脉之言”，这个“脉”字应该改为“服”，即“禁服之言”，是指《灵枢·禁服》这篇文献，此处若为“禁脉之言”就不好理解了。

“凡刺之理，经脉为始”，是说要掌握针刺这一技术，首先要搞明白经脉理论，这是针刺的基础。“营其所行”，要知道经脉在人体是如何运行的、如何分布的，如哪些经脉从头到足，哪些经脉从足到腹，哪些经脉从腹到手，哪些经脉从胸走手等等，这就是“营其所行”的意思。还要“制其度量”，在《灵枢·骨度》篇中，专门讲经脉之长短，在人体运行需要多少个时刻，这些都是“度量”的范畴。“内次五脏，外别六腑”，这是讲经脉的表里关系。

“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”在人体中，“精”是最重要的物质基础，精成后发展为脑髓，脑髓可灌溉五脏，故五脏均藏精。“骨为干”，人体要靠骨架来作为支撑。“脉为营”，把人体所需要的营养输送到各个组织器官要靠经脉。“筋为刚，肉为墙”，筋把大小肢体联系起来，即“为刚”之意，肌肉就像墙一样把人的身体支架包裹起来。“皮肤坚而毛发长”，肉之外有皮肤和毛发，整个人体就这样构造起来了。“谷入于胃，脉道以通，血气乃行”，通过胃，水谷精微化成营气、卫气，“营”行脉中，“卫”行脉外，所以“脉道以通，血气乃行。”

“雷公曰：愿卒闻经脉之始也。”经脉到底是什么呢？“黄帝曰：经脉者，所以能决死决生，处百病，调虚实，不可不通。”“经脉”理论是一门“不可不通”的知识，临床的诊断与治疗需要经脉的知识。所谓“能决死生”者，十二经脉之绝气是“决死”，十二经脉的循行是“决生”，即在生理上“经脉”沟通了脏与腑，在病理上，无论寒热虚实都可以通过“经脉”反映出来。下面还提出“人迎”脉与“寸口”脉的关系，从人迎、寸口来观察，也能“决死生”。不管是内伤还是外感，病邪都要通过经脉表现出来，在表、在里、在脏、在腑，都不能离开经脉来谈。所以下面在讨论每条经脉的循行时都列举了相关的病证表现，因为经脉是百病的处所，此即“处百病”的意思。有了经脉的理论知识，就可以通过经脉来“调虚实”，虚则补、实则泻，从哪里来调，还是要从“经脉”来调，例如用药要看“归经”，针灸治疗更要循经而治。

总之，第一章主要阐述了“经脉”对人体的重要性。