卷之二

闻声审音能知生死论

人之所以主持一身者，惟气与神尔。神以气为舍，若气散则神离，而身死矣。声者，气之从喉舌而宣于口者也。呼出心与肺，吸入肾与肝。人之声音，有从丹田中来者，其声悠远而长，其人寿；若从上部来者，其声浅短而无力，其人夭。此平人之禀受不同也。若病人之声，须辨外感内伤、新病久病，清浊、轻重、长短之别，及五脏五音之声。若能审音明确，则可以知人之寿夭，决病之死生也。是以古人有闻隔垣之呻吟叫哀，未见其形，先得其情，岂非闻而知之谓神也欤！

外感者，其声先轻后重、高励⁽¹⁾有力也；内伤者，其声先重后轻⁽²⁾、沉困无力也。声浊而气急者，是痰壅滞于胸膈也；声清而缓者，是内元⁽³⁾有寒也。新病之人声不变，小病之人声不变，惟久病苛病，其声乃变。迨⁽⁴⁾声变，其病机显呈而莫逃也。或有外感风寒，因不戒大荤厚味，以致声哑而喉痛者，又不可不辨也。

五声以应五脏：金声响，土声浊，木声长，水声清，火声燥也。

五音，宫、商、角、徵、羽也；五声之情，呼、笑、歌、哭、呻也，可以验五脏之虚实。肝木在音为角，在志为怒，在声为呼，在变动为握。心火在音为徵，在志为喜，在声为笑，在变动为忧。脾土在音为宫，在志为意，在声为歌，在变动为哕。肺金在音为商，在志为忧，在声为哭，在变动为咳。肾水在音为羽，在志为恐，在声为呻，在变动为栗。变动者，迁改其常志也。以一声之微，分别五脏之所来，以五脏之变动，得察病之善恶，以知病之生死也。

喘粗气热为有余，喘急气寒为不足。息高者，心肺之气有余；息弱者，肝肾之气不足。声大而缓者，苦病脾；声轻而劲者，苦病肺；声调⁽⁵⁾而直者，苦病肝；声和而美者，苦病心；声沉而深者，苦病肾。

《脉要精微》曰：五脏者，中之守也。中脏盛满，气胜伤恐也⁽⁶⁾，声如从室中言者，是中气之湿也。谓言而微，终日乃复言者，此夺气也。谓衣被不敛，言语善恶，狂言乱叫⁽⁷⁾，不避亲疏者，此热极神明之乱也。

或称神说鬼，逾墙上屋，此痰壅心膈也。或音声遽⁽⁸⁾失，是肺气绝也。

《金匮》曰：病人语声寂寂然，时惊呼者，骨节间病也。寂寂然者，不欲语而欲嘿⁽⁹⁾也。静嘿统属三阴。此厥阴之病。何以知之？厥阴在志为惊，在声为呼。病本寂寂缄嘿，而有时惊呼，故知在厥阴。则病必深入下焦，骨属筋节间病也。语声喑喑然不彻者，心膈间病也。喑喑然不彻，声出不扬也。乃胸中大气壅塞不转，出入升降之机艰而不舒，故知病在中焦胸膈间也。语声啾啾然⁽¹⁰⁾细而长者，头中痛也。啾啾细长，乃声自下焦阴分而上。缘足太阳主气，与足少阴为表里，所以肾邪不剂颈而还⁽¹¹⁾，得从太阳部分达于巅顶。肾之声为呻。今肾气从太阳经脉直攻于上，则肾之呻，并从太阳变动，而啾啾细长，为头中病也。息摇肩者，心中坚。息摇肩者，呼气粗，火上窜，致肩摇动，乃心中邪实坚也。息引胸中上气者，咳。上气为逆，至息引其胸中之气，上逆而咳也。息张口短气者，肺痿唾沫。张口短气者，短气，虚也；张口者，是有涎沫阻遏，不容气返之。势则必肺气不通，而为肺痿唾沫也。以上曰息三者，盖出气虽大，中无小还，不能大呼，故揭出摇肩、息引、张口六字。而病之在呼者宛然，然不得但言呼也。