医学汇函:全3册(上)
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一 卷

脉赋王叔和

欲测病兮死生,须详脉兮有灵。

脉理通乎神明,可推测疾病之死生。

左辩 [1] 心肝之理,右察脾肺之情。

左手寸部心脉,关部肝脉;右手寸部肺脉,关部脾脉。

此为寸关所主,

已上脏腑主于两手寸口关中。

肾即两尺分并。

肾,时忍反,上声。肾有两枚,分居两手尺部。左为肾,右为命门。

三部五脏易识,七诊九候难明。

易,去声。三部,寸、关、尺是也。五脏,心、肝、脾、肺、肾也。七诊九候之法,并详载于图局。

昼夜循环荣卫,须有定数。

血为荣,气为卫。荣行脉中,卫行脉外,循环无端,一日一夜,周流于身五十度,故为定数。详见《难经》。

男女长幼大小,各有殊形。

长,上声。男脉寸强尺弱,女脉寸微尺盛;老人脉濡而缓,幼人脉数而急;肥壮者细实,羸瘦者长大。是各有异形,皆得其正候,故为之平脉。反此者为病脉也。

复有节气不同,须知春夏秋冬。

复,扶又反。五日为候,三候为气,三气为一节。一岁三百六十日,共有七十二候,二十四气,八节之令,与夫春夏秋冬四时之更端,各有所主之不同也。

建寅卯月兮木旺,肝脉弦长以相从。

正月建寅,二月建卯,足少阳胆经木旺之时,与足厥阴肝木相为表里。木当春而发生,其脉来弦而长。

当其巳午,心火而洪。

四月巳,五月午,手太阳小肠脉与手少阴君火心脉相为表里。火性上炎,其脉来当洪大。

脾属四季,迟缓为宗。

脾属足太阴土之经,与足阳明胃经为表里。土性厚重,寄旺于四季辰戌丑未之月。当此之时,脉来和缓。

申酉是金为肺,微浮短涩宜逢。

涩,音色。七月申,八月酉。手太阴肺金之旺,与手阳明大肠为表里。金性轻浮,故脉来短涩而微浮。

月临亥子,是乃肾家之旺。得其沉细,各为平脉之容。

十月亥,十一月子。足少阴肾水之旺,与足太阳膀胱为表里。水性下流,脉来沉细而滑。

既平脉之不衰,

已上五脏之脉,四时随经所旺而不衰,故各得其平。

反见鬼兮命危。

若心见沉细,肝见短涩,肾见迟缓,肺见洪大,脾见弦长,皆为鬼贼之相克,故为死候。

子扶母兮瘥速,

若心见缓、肝见洪、肺见沉之类,此子扶养于母,是相生之道,虽病易瘥。

母抑子兮退迟。

肾病传肝、肝病传心之类,此母来抑子,病虽不死,然稽延难愈也。刘氏 [2] 曰:即肾得短涩,肝得沉滑,心得弦长,为之虚邪是也。

得妻不同一治,生死仍须各推。

我克者为妻。假如心得肺脉,谓夫得妻脉也。然妻来乘夫,虽不为正克,生死各有推断。解见下。

假令春得肺脉为鬼,得心脉乃是肝儿;肾为其母,脾则为妻。

五行木、火、土、金、水相生也,木、土、水、火、金相克也。假如春属木,见肺金脉为克我之鬼也;见心火脉,是我生之子也;见肾水,生我之母也;见脾土,我乘之妻也。

春得脾而莫疗,冬见心而不治。夏得肺而难瘥,秋得肝亦何疑。

《诀》云:春中若得四季脉不治,多应病自除。是为微邪也,故病不治自愈。此言春得脾而莫疗,反以微邪为可畏,何耶?盖春中独见脾脉,土乘木衰,土乘则生金来克木故也。假如春中肝脏之脉弦而缓,弦是本脉尚存,虽脾土或乘之,此则为微邪,不足虑也。若本脉全无而独见脾缓之脉,此为害也。上文所谓“得妻不同一治”,正此谓欤。夏秋冬皆仿此类推。若本经脉全无,便不可以微邪论,故皆言不可治也。

此乃论四时休旺之理,明五行生克之义。

此结上文之意。

举一隅而为例,则三隅而可知。

一理既明,诸义皆通。

按平弦而若紧,欲识涩而似微。浮芤其状相反,沉伏殊途同归。洪与实而形同仿佛,濡与弱而性带依稀。

各脉形状,详见第三卷各脉指法主病之下。然弦与紧、涩与微、浮与芤、洪与实皆颇相似,但主病各不同。沉与伏虽异,主病颇同;濡与弱脉,其性形依稀,主病颇相似。

先辩此情,后论其理。更复通于药性,然后可以为医。

论五行生克之情,察六脉实虚之理,又能精通药性,则补泻之法无差,然后方可言为医。

既已明其三部,须知疾之所有。

脉理既明,则知病之所主。此则提起下文三部之义。

寸脉急而头痛,弦为心下之咎,紧是肚痛之癥,缓即皮顽之候。微微冷入胸中,数数热居胃口。滑主壅多,涩而气少。胸连胁满,只为洪而莫非; [5] 引背疼,缘是沉而不谬。

癥,癖气之积也。皮顽,麻痹也。壅,膈间满塞也。 ,胸臆满闷也。谬,欺误也。此一节论寸口诸脉之所主病。

更过关中,浮缓不餐;紧牢气满,喘急难痊。弱以数兮胃热,弦以滑兮胃寒。微即心下胀满,沉兮膈上吞酸。涩即宜为虚视,沉乃须作实看。下重缘濡,女萎散疗之在急;水攻因伏,牵牛汤泻则令安。

弱为虚阳,数为实阳,二脉兼形于关上,主胃口心隔烦热。弦与滑虽属七表之阳脉,关中见之,主胃经寒怯而厥逆也。关濡,主腰脚下焦虚重;关伏,主脾元蕴结为癥,聚以成水气。此一节论关中诸脉之所主病。

尔乃尺中脉滑,定知女经不调。男子遇此之候,必主小腹难消。伏脉谷兮不化,微即肚痛无憀。弱缘胃热于上壅,迟是寒于下焦。胃冷呕逆涩候,腹胀阴疝弦牢。紧则痛居其腹,沉乃疾在其腰。濡数浮芤皆主小便赤涩。细详如此之候,何处能逃?

憀,赖也。疝,小便之疾。此一节论尺脉之所主病。

若问女子,可因尺中不绝,胎脉方真。

不绝,谓脉滑也。肾居尺中,女子系胞之所。滑脉主血盛,乃女子有孕之候也。

太阴洪而女孕,太阳大而男娠。

太阴指右手,太阳指左手,谓手与足之太阴皆在右手,手与足之太阳皆在左手也。

或遇俱洪而当双产,此法推之其验若神。

或两手俱洪,阴阳俱盛,是一男一女双生之候。

月数断之,各依其部。假令中冲若动,此乃将及九旬。

《灵枢经》曰:中冲,应足阳明胃;少冲,应手太阳小肠;太冲,应手阳明大肠。故知中冲主三四月,少冲主五六月,太冲主七八月。今则中冲足阳明胃脉连胞络之脉,滑疾而来,是知受妊三个月也。余经仿此,故言各依其部。

患者要知欲死,须详脉之动止。

此以下论脉之死候,复以可动止之脉而结乎篇终者。

弹石劈劈而又急,解索散散而无聚。

劈劈,逼迫之貌。弹石之脉,若坚硬之物击于石劈劈然,殊无息数。此肝元已绝,胃气空虚故也。解索之脉,犹索之解散,在筋肉上数动散乱而不能复聚。缘精枯血竭,心肾俱绝也。

雀啄顿木而又住,屋漏将绝而复起。

雀啄之状,来而急数,频绝而止,良久准前复来,如雀之啄食,谓来三而去一也。屋漏之状,如屋之漏滴,不相连续,或来或止,滴于地而四畔溅起之貌。皆缘脾元已败,胃气乏绝,谷气俱尽,故见此两脉也。

虾游苒苒而进退难寻,鱼跃澄澄而迟疑掉尾。

虾游之脉,若虾之游水面,苒苒然不动,瞥然惊撞而去,杳然不见也,须臾指下又复准前。鱼跃,又曰鱼翔,如鱼游水面,头不动而尾缓摇,倏然而澄没也。皆缘元气已绝,荣卫两亡,五脏俱败,不日而死矣。

嗟夫!遇此之候,定不能起,纵有九丹,天命而已。

此结上文死脉有六,喻其不可治也。

复有困重沉沉,声音劣劣,寸关虽无,尺犹不绝。往来息均,踝中不歇。如此之流,何忧殒灭?

沉沉,神昏也。劣劣,气少也。无,谓无脉也。不绝,谓犹有脉也。息均,息数调均也。踝中不歇,谓太溪之脉动而不止也。流,类也。殒,死也。

经文具载,树无叶而有根;人困如斯,垂死乃当更治。

[11] 上文人之有尺脉,犹树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。脉有根本,人有元气,故知不死也。