4.2　鉴别诊断

4.2.1　乳腺增生症

乳腺增生症是常见于妇女的慢性乳腺良性增生性疾病，与内分泌功能紊乱有关。临床表现为月经前一周左右乳腺胀痛，月经来潮后胀痛消失，肿物缩小。组织学表现为弥漫乳腺腺体增厚，呈片状或细颗粒结节状，增厚的腺体与周围组织分界不明显。单纯乳腺增生症多数可以自愈，而乳腺囊性增生症的恶变率为2%～4%，因此须手术切除。

4.2.2　乳腺炎性疾病

乳腺炎易与炎性乳腺癌相混淆。常发生于中青年妊娠或哺乳期妇女，起病急，病程短，多伴高热，乳腺局部可出现红、肿、热、痛，病变同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛，血常规检查可见白细胞增高，经抗感染治疗或及时切开引流可以完全治愈，如治疗不及时可转化为慢性乳腺炎。经细针穿刺抽取脓汁或针吸进行细胞学检查可与乳腺癌鉴别。

4.2.3　乳腺导管内乳头状瘤

导管内乳头状瘤主要表现为乳头浆液性或血性溢液，多数不能触及肿块。由于约10%的导管内乳头状瘤可以癌变，故乳头溢液 （尤其血性溢液）脱落细胞学检查对于鉴别是否癌性具有重要意义。手术为唯一治疗方法。

释义

●乳腺癌鉴别诊断时需要详细地询问病史和仔细地进行体格检查，并结合影像学检查 （乳腺超声、乳腺X线摄影及乳腺核磁共振等），必要时还需要细胞学和/或组织病理学检查以协助鉴别。

●乳腺增生性疾病属中医 “乳癖”范畴，临床症状多与月经周期及情绪有明显关联，多数为良性疾病，少部分可恶性变，需组织病理学鉴别。

●炎性乳腺癌亦可以乳腺局部炎症改变为主要临床表现，恶性程度较高，局部可呈乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，抗生素治疗无效，结合乳腺X线、乳腺超声及组织病理学检查可鉴别。