30.甲减患者为什么会有血脂异常？

原发性甲减（甲状腺疾病）常常可以引起胆固醇、低密度脂蛋白以及甘油三酯的升高，而继发性甲减（下丘脑、垂体疾病引起的甲减）患者则血脂各项可以正常或者偏低。

甲状腺激素对胆固醇代谢具有双重作用，既可以促进肝脏组织内胆固醇的合成，又可以促进胆固醇及其代谢产物从胆汁的排泄。甲减患者虽然体内胆固醇合成减少，但是其代谢、排出降低更为明显，而总的作用结果是胆固醇水平升高，而低密度脂蛋白-胆固醇水平同时也升高，这与甲状腺激素水平成负相关，与促甲状腺激素水平成正相关。甲减病情较轻的患者甘油三酯多正常，病情严重者可以出现甘油三酯升高，这与甘油三酯合成增加、降解减少有关，也可能与体内脂蛋白脂酶活性下降有关。