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麻黄反佐白术(通利肺脾)
【反佐药性】
麻黄,在本药对中主要取其散寒解表,利水消肿作用。临床多用生药(生麻黄),以利于疏散寒湿之邪。
白术,在本药对中主要取其健脾燥湿,利水消肿作用。临床饮片有分生药(生白术),以健脾燥湿、利水通便力胜;炒药(炒白术),以健脾益气、固表止汗力雄;炒炭药(焦白术),以健脾止泻力专。
麻黄与白术,前者味辛微苦性温,后者味苦甘性温。性味虽近似,功用却大不相同,一为散寒解表发汗为主,一为健脾补气止汗为主,但两药所兼作用,又有近似一面,即均有利水消肿之功。所以两药相合,既攻中有补,补中有攻,又有相类相佐,协同增强作用,与原单味药截然不同。
【独特功效】
本药对解表发汗不伤元气,补益正气不助病邪,在外之表邪能散,在内之气弱能补。具体有利水消肿、蠲痹止痛作用。
【临证运用】
本药对适用于外感寒邪,肺脾疏泄失常的病证。如水肿尿少、风湿痹痛等,类似西医的急性肾炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等而具有下述证候者。
1.水肿尿少
此药对适用于外感风邪,肺脾失疏,水湿内阻。症见先现头面浮肿,逐渐遍及全身,小便不利,兼或恶寒身热。药用生麻黄4~6g,生白术12~15g。
2.风湿痹痛
此药对可用于风湿侵袭,气血阻滞,络脉被阻。症见骨节肿胀冷痛,活动不利,兼或畏寒无汗。药用生麻黄5~8g,生白术15~20g,大便溏薄者,可用炒白术等量。
【加味活法】
若水肿尿少而热邪甚者,可加石膏增强清解热邪作用。麻黄得石膏清疏利水力胜,白术伍石膏健脾清肺力强。风湿痹痛而疼痛剧者,可加制川乌增强散寒止痛作用(川乌有大毒,用量5~10g,不可久服,宜先煎半小时以上,服时冲入蜂蜜1茶匙,和匀,可减毒性。但生川乌不可内服,只供外用,皮肤破损处勿用)。麻黄得制川乌散寒止痛力雄,白术伍制川乌祛寒蠲痹又能温脾止疼。
【心悟纵横】
麻黄反佐白术药对,除用于上述病证外,还可治疗痰湿咳嗽、小儿遗尿(适加荔枝肉、大枣)、小儿腹泻等,用之得法,常可获取良效。