在心脏CT检查前需询问相关病史、治疗史及药物过敏史，明确患者有无检查禁忌证，了解临床检查目的。嘱咐患者检查前48小时停用二甲双胍、非甾体类消炎药等肾毒性药物。检查前12小时内禁服咖啡因类饮料，禁酒。向患者简要讲解检查过程，帮助他们充分理解冠状动脉CTA检查的安全性、快捷性，检查过程中如何配合，常见的正常反应（对比剂注入时全身发热，穿刺点局部疼痛等），消除顾虑可避免患者因紧张导致的询问、体动等因素影响屏气或心率波动而产生的图像质量干扰。嘱其提前到检查室静坐，减少运动，稳定心率并测量静息状态下心率，鼓励检查前后多饮水（水化）。嘱患者除去外衣、紧身内衣和扫描区域的金属物品。

详见对比剂的应用章节。

当患者到达准备室时，密切观察生命体征（血压、脉搏、呼吸、心率、心律）并进行记录。生命体征是否平稳，是能否接受CTA检查的重要因素。

建议CT检查前，每一位受检者常规完善心电图，了解其心率和心律的情况，有无期前收缩、房颤等，以制订适合的扫描方法。常规心电图的另一个优点是如果发现心电图有缺血性ST-T改变，及时告知患者家属及临床医师，必要时终止检查以免检查过程中发生不良事件。

抽取1ml用于CTA的对比剂原液，用生理盐水稀释至30%浓度进行预试验。常用碘过敏试验方法主要有以下四种：

取30%试验用造影剂皮内注射0.1ml，10~15分钟后局部红肿超过1.5cm为阳性。

取30%试验用造影剂1~2滴滴入眼内一侧，两眼对照观察5分钟，出现眼结膜充血，有刺激征为阳性。

取30%试验用造影剂数滴滴于舌下，观察5分钟，感舌麻、唇胀者为阳性。

取30%试验用对比剂1ml静脉注射观察15~20分钟，正确判断结果。

局部疼痛、面部潮红、灼热感、头痛头晕、恶心、呕吐、喷嚏、流涕、腹痛、咳嗽、发痒发麻、少量局部荨麻疹等则判断为阳性（图4-1-2）。

受检者在静脉注射后无自觉症状则判断为阴性。

根据受检者的血管条件、体质来确定，不宜选用较细或弯曲的血管，因其会影响注射速度或使药液外溢，应选择走行较直、粗大、弹性好的血管，最好选肘部血管。

18G、20G、22G、24G，颜色分别为：绿色、红色、蓝色、黄色。应用原则：体质好、强壮、血管正常的患者可选静脉留置针18~20G；体质弱、血管条件一般、血管脆性大的患者可选静脉留置针22G；小儿可选择24G静脉留置针。

因为冠状动脉成像要求CT的时间分辨率<35毫秒，目前所有CT设备单扇区重建均没有达到这一要求。无论使用哪种CT设备，低心率组（≤70次/分）显著好于高心率组（≥90 次/分）。

冠脉CT扫描对心率的要求：①64排CT，心率应<75次/分；②第一代双源CT，心率应<90次/分；③炫速双源CT采用Spiral模式扫描对心率的要求较低，临床工作中最高心率120次/分的患者（收缩期成像）也可获得可诊断的图像质量；如果采用Flash模式扫描，心率控制<65次/分者成功率高。

降低心率常采用口服或舌下含服β-受体阻滞剂，如美托洛尔25~50mg或氨酰心胺12.5~25mg，心率控制欠佳时可重复使用，总量不超过100mg。禁忌证为：房室传导阻滞、哮喘、低血压等。