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八、 炫速双源CT扫描策略
炫速双源CCTA成像时间窗的选择见表4-3-2。
表4-3-2 炫速双源CCTA成像时间窗的选择
续表
图4-3-24 房颤的心电编辑方法
炫速双源CCTA成像扫描策略如下:
扫描原则
控制心率和心律是至关重要的,采用降低心率的药物(β-受体阻滞剂)将心率控制在理想状态是最佳选择。但部分患者口服β-受体阻滞剂后心率仍较快,可根据心脏电-机械耦联理论选择最佳成像时间窗进行扫描,扫描流程图见图4-3-25。
图4-3-25 炫速双源CT心脏CTA扫描策略流程图
扫描策略如下:
1.心律匀齐 (1)低心率患者:
首选Flash Spiral 模式,成功率高,射线剂量低,是最佳选择。
(2)较高心率患者(心率>65次/分且<100次/分):
可选择Sequence模式/Spiral模式或Flash Spiral模式收缩期成像扫描,如果失败再换用其他模式扫描,多期重建评价。
(3)心率>100次/分的患者:
首选Sequence模式或Spiral模式,不适合采用Flash Spiral模式。如果失败,需要进一步降低心率重新扫描,重新建议更换扫描模式。
2.心律不齐
自适应Sequence模式或Spiral模式收缩期绝对时间窗成像/重建,结合心电编辑评价;仍不能评价者,控制心律后再次扫描。
3.不能配合控制呼吸的患者、危重症患者、小儿患者
首选Flash Spiral模式扫描。低心率者成功率极高,较高心率者成功率也可。
(孙凯 刘仁光)