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病例42 肝脏囊型包虫病:实变钙化型,并肝癌
【病历摘要】 男 67岁 藏族,牧区生长、密切犬接触史。上腹部隐痛不适1个月,伴皮肤、巩膜黄染。
【影像表现】
图4-42A腹部X线:右侧膈肌抬高,肝区见多发、大小不等、类圆形钙化。
图4-42B~E腹部CT:图B、C平扫,图D、E增强。肝右前叶见多发、大小不等、结节状或类圆形钙化,肝左叶见软组织密度肿物,病灶内密度不均,中心见低密度区,增强扫描肝右前叶钙化灶同平扫,肝左叶病灶周边动脉期明显强化,门脉期低于肝实质,中心液化坏死区未见强化。
图4-42F~H腹部MRI横轴位图:图FT1WI序列,图GT2WI序列,图H增强。T1WI肝右前叶病灶低信号,其中较大病灶中心呈等信号;T2WI病灶呈低信号,大病灶中心呈高信号影;肝左叶病灶周边呈稍短T1,稍长T2异常信号,中心呈等T1长T2异常信号。MRI增强扫描右前叶病灶无强化,肝左叶病灶周边动脉期强化明显,门脉期与肝实质强化信号接近,中心液化坏死未见强化。
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图4-42 肝脏囊型包虫病
【手术病理】 肝脏囊型包虫病、肝左叶肝癌(B超引导下穿刺)。