第二节　下城区血吸虫病螺情调查报告

下城区位于杭州市的中心地带，地处平原，面积31.46km2，属亚热带季风气候。下城区辖天水、武林、长庆、潮鸣、朝晖、文晖、东新、石桥8个街道，下设74个社区。2018年末，该区常住人口约56.20万，户籍人口410 519人。

下城区是54个血吸虫病流行县之一，历史累计钉螺面积218 850m2，历史累计血吸虫病病人2 847人，其中晚期血吸虫病病人28例。经过几十年防治，于1971年达到血吸虫病传播控制标准，1984年达到传播阻断标准。1985年转入血吸虫病监测巩固阶段以来，下城区一直坚持螺情和病情监测双管齐下，严抓血吸虫病防治工作不放松，迄今保持无感染性钉螺、无本地急性血吸虫病病人和新感染病人（畜），血防成果巩固。

一、调查与质控

根据《浙江省卫计委关于开展浙江省钉螺调查工作的通知》和《浙江省血防中心关于下发〈浙江省钉螺调查实施细则〉的通知》（浙血防［2016］8号）要求，为了全面了解下城区历史有螺环境和可疑钉螺孳生环境情况及钉螺分布情况，利用以往的查螺图账并结合地理信息技术完成钉螺孳生环境的电子化制图，下城区开展了钉螺调查工作。

本次对辖区内1个历史流行街道（石桥街道）的4个村（石桥村、杨家村、永丰村、华丰村）的历史有螺环境和可疑钉螺孳生环境开展钉螺调查。下城区钉螺调查人员多次参加省血防中心举办的钉螺调查培训，所有调查人员经测试合格后方可参与钉螺调查工作。区疾控中心多次邀请杭州市疾控中心专家进行血吸虫病防治知识讲座并指导查螺工作。区疾控中心专业人员通过历年防治资料、资料汇编、血防志、现场询问老血防人等途径收集和整理螺情信息，以历史有螺环境和可疑钉螺孳生环境为调查对象，对每处环境进行登记。同时在老血防专员的带领下，对4个行政村的各个环境实地走访勘察并用GPS对各个环境的经纬度进行定位。调查过程中数据均及时上报市疾控中心和省血防中心进行审核，及时并规范地完成本次调查工作。

二、结果和讨论

（一）钉螺孳生环境调查

1.历史钉螺孳生概况

在下城区的1个历史流行街道的4个历史流行村调查了4处钉螺孳生环境，均为水网型，累计环境面积和历史累计有螺面积均为218 850m2；首次发现钉螺的年份为1949年，最近一次查到钉螺年份为1974年。详见表2-13。

2.钉螺孳生环境演变情况

下城区自1974年最后一次查到钉螺后，至今未再发现残存钉螺。本次钉螺调查结果显示，辖区内无Ⅰ类和Ⅱ类钉螺孳生环境；有1处Ⅲ类钉螺孳生环境，历史累计有螺面积和累计环境面积均为83 320m2，历史和现在环境类型均为沟渠（表2-14）；有3处Ⅳ类钉螺孳生环境，历史累计有螺面积和累计环境面积均为135 530m2，历史和现在环境类型均为沟渠，Ⅳ类环境中首次发现钉螺的年份为1949年，最近一次查到钉螺年份为1969年（表2-15）。

（二）钉螺分布调查

下城区4处历史有螺环境流行类型均为水网型，覆盖植被为杂草，均为沟渠环境，本次调查中均未发现钉螺，结果见表2-16~表2-18。

下城区本次在石桥街道的石桥村、永丰村、华丰村、杨家村等4个历史流行村调查了4处环境，其中Ⅲ类和Ⅳ类环境分别为1处和3处，面积分别为83 320m2和135 530m2，辖区内目前无Ⅰ类和Ⅱ类环境存在。对4处历史有螺环境采用环境抽查法进行设框调查，共设1 895框，查螺投工95工，调查结果显示环境类型均为沟渠，覆盖植被为杂草，未发现钉螺。

下城区辖区内只存在1个历史流行街道，即石桥街道。在一代又一代的血防人员努力下，4处历史有螺环境中有3处，包括石桥村的南大河、永丰村的康家河、华丰村的褚家河等均进行了彻底的环境改造，已不具备钉螺孳生条件。但还有1处环境，即杨家村（经度为东经120.189 60°，纬度为北纬30.326 34°）的蔡家桥河历史有螺环境仍未完全改造，目前仍具备钉螺孳生的基本条件。虽然自1974年最后一次发现钉螺以来，杨家村在40余年中未监测到钉螺，但是由于适宜钉螺孳生的土壤、植被等条件存在，钉螺有可能会复现，绝不能放松警惕。石桥街道杨家村作为下城区国家级血吸虫病监测点，每年按监测点工作要求一丝不苟的开展查螺、查病等血吸虫病监测工作。

自1985年转入血吸虫病监测巩固阶段以来，下城区根据省血吸虫病防治规划和辖区历史螺情，每年制订年度血防工作计划，对石桥地区开展查灭螺工作，辅以重点环境复查，根据查灭螺任务投入充足查灭螺用工数，加大监测力度，提高监测质量。2016—2018年每年分别查螺13 000m2、12 900m2、11 000m2，共查螺36 900m2，超额完成平均每年10 000m2的工作任务，结果均未发现钉螺；建立健全血吸虫病的发现、登记报告和治疗管理制度，完善自查记录和奖惩措施，对查到急性血吸虫病病人的医疗机构给予现金奖励。对辖区内来自或往返于湖北、湖南、江西、安徽、江苏、云南和四川等七省疫区的流动人口进行摸底调查和血吸虫血清学抗体检测。2016—2018年分别对目标流动人口查了517人、512人、420人，共1 449人，超额完成每年400人的工作任务，结果未查到血清学抗体阳性者。每年4月份，下城区按照杭州市的统一部署开展领导干部查螺日活动，领导干部亲临现场和查螺人员一起开展查螺活动，同时以专家讲座、知识竞赛、查螺技能比武等多种形式普及血吸虫病防治知识、提高血防人员的血吸虫病基础理论知识，提升辖区查螺队伍专业素养。

下城区今后血防工作仍将以螺情监测为重点，同时加强流动人群的血吸虫病血清学监测工作不放松，定期开展血防知识培训，开展查螺技能比赛，以赛促训，掌握血防知识和查螺技能，利用讲座、微信、宣传栏等各种途径开展血吸虫病防病知识宣传，提高群众血防意识，多管齐下，巩固血防成果。

桂娟娟　寿钧　周晓红　席胜军　帅慧群

下城区疾病预防控制中心