![临床检验质量指标:室内质量控制和室间质量评价](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/797/43603797/b_43603797.jpg)
第四章 利用质控品进行的室内质量控制
第一节 常用控制规则
控制规则是解释控制数据和判断分析批控制状态的标准。以符号AL表示,其中A是测定控制标本数或超过控制限(L)的控制测定值的个数,L是控制界限。当控制测定值满足规则要求的条件时,则判断该分析批违背此规则。例如,12s控制规则,其中A为一个控制测定值,L为±2s,当一个控制测定值超过
±2s时,即判断为失控。控制方法的核心是由检出随机和系统误差的控制规则组成。
常用控制规则的符号和定义如下:
12s 1个控制测定值超过±2s控制限。传统上,这是在Shewhart控制图上的“警告”限,用在临床检验也常作为Levey-Jennings控制图上的警告界限(图4-1)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-1_2998.jpg?sign=1739329098-dmHMEl1zg0FaFOs2Kqiq2PjgVAfQgrZ2-0-863709586323491a98c3a1c53057d6a9)
图4-1 12s控制图
13s 1个控制测定值超过±3s控制限。此规则对随机误差敏感(图4-2)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-2_3001.jpg?sign=1739329098-yVn9cKen3BwwlfIpdaHCvRat8w5sctvx-0-5803394a3d9320d6006d809118a5bdb3)
图4-2 13s控制图
22s 2个连续的控制测定值同时超过+2s或
-2s控制限。此规则主要对系统误差敏感(图4-3)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-3_3034.jpg?sign=1739329098-q8QCy36JIo3Q6p2HYCdLcvIEDP3IN2V6-0-5b8ac8a5ebdada25e67f12a4403154a5)
图4-3 22s控制图
R4s 在同一批内最高控制测定值与最低控制测定值之间的差值超过4s。此规则主要对随机误差敏感(图4-4)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-4_3037.jpg?sign=1739329098-uOnmrayRCdmtqHK9jVNnK8XOCL3M9yQS-0-06278a096b14bcd389d12bbfb1c90b6d)
图4-4 R4s控制图
31s 3个连续的控制测定值同时超过+1s或
-1s。此规则主要对系统误差敏感(图4-5)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-5_3040.jpg?sign=1739329098-1x6v2xa3eSGfQf7I13OydoKdhQPiISMj-0-63c92c15b6d992db52314f648c84c50d)
图4-5 31s控制图
41s 4个连续的控制测定值同时超过+1s或
-1s。此规则主要对系统误差敏感(图4-6)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-6_3043.jpg?sign=1739329098-MTOrRz7UyzAJpr9YfYiC1rXTtImibLDi-0-64bb9a65908311bb9fcfab91ade5ac0f)
图4-6 41s控制图
6个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-7)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-7_3048.jpg?sign=1739329098-FEldUplHe474Vpi0LBABp6o7HwXWEp4W-0-a654a5467e4b62b8d0be6f4b240ec88c)
图4-7 控制图
7个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感。
7T 7个连续的控制测定值呈现出向上或向下的趋势(图4-8)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-8_3051.jpg?sign=1739329098-4B0BMkl79e16SUmdXlDCLXz1145U2Qxk-0-807c1c5294e85f852eb91052e41c706f)
图4-8 7T控制图
8个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-9)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-9_3081.jpg?sign=1739329098-KsF4Ubs2RWaF1D16ltqTmeUFYnk8my0b-0-f97ac71ca11b0587fef1148c5c3ef88a)
图4-9 控制图
9个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-10)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-10_3084.jpg?sign=1739329098-YnPu9jVyIbbYEcmwj42th2ExkT1SHAgk-0-472e42d48ef472f084e7a5ebd6425979)
图4-10 控制图
10个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-11)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-11_3089.jpg?sign=1739329098-Bf6WW2pHTvB1oqjH0ceYxNkcjAVyLrjP-0-67c9de63548c6c3e4308309e1cdcabee)
图4-11 控制图
12个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-12)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-12_3092.jpg?sign=1739329098-ReY6eB4DAonuheCDzWUt7nRPs0r3bZv3-0-174bbb2d5898255b8eee91f384a86951)
图4-12 控制图
比例控制规则(m of n)L:如(2 of 3)2S规则,即是连续的三个控制测定值中有两个控制测定值超过+2s或
-2s控制限(图4-13)。此外还有(3 of 6)2S规则。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-13_3097.jpg?sign=1739329098-fYsbN2dgJopPWENkPZNKABDndJU5P54T-0-ab95da8bdd66280549aa35ccbd9009cd)
图4-13 (2 of 3)2S控制图