第三节　睡眠照护

睡眠是休息的一种重要形式，通过睡眠可以使人的精力和体力得到恢复，从而保持良好的觉醒状态，对于维持人的健康，尤其是促进疾病的康复，具有十分重要的意义。为了使睡眠质量得到保证，护理员要了解影响睡眠的因素，掌握为患者营造睡眠环境和促进睡眠的方法。

一、影响睡眠的因素

1.年龄因素

通常睡眠时间与年龄成反比，即随着年龄的增长，个体的睡眠时间逐渐减少。

2.生理因素

睡眠是一种周期性现象，与昼夜节律协同一致。如果不能协同一致，如长时间频繁地夜间工作或航空时差，会造成生物节律失调，产生疲劳与不适。过度疲劳会造成入睡困难。

3.病理因素

几乎所有疾病都会影响原有的睡眠型态。患病的人需要更多的睡眠时间，因躯体疾病造成的不适、疼痛、心悸、呼吸困难、瘙痒、恶心、发热、尿频等症状均会影响正常的睡眠。

4.环境因素

环境的改变直接影响人的睡眠状况，大多数人在陌生的环境下难以入睡。

5.药物因素

某些神经系统药物、抗高血压药、抗组胺药、镇痛药、镇静药等均对睡眠有一定的影响。长期不适当地使用安眠药，可产生药物依赖或出现戒断反应，加重原有的睡眠障碍。

6.情绪因素

任何强烈的情绪变化及不良的心理反应均可能影响正常睡眠。患者由于生病及住院产生的情绪及心理变化，如对疾病的担忧、经济压力、角色转变等都有可能造成睡眠障碍。

7.饮食因素

一些食物及饮料的摄入也会影响睡眠状况，如豆类、乳制品等能促进入睡，缩短入睡时间，是天然的催眠剂；浓茶、咖啡及可乐中含有咖啡因，饮用后使人兴奋难以入睡；少量饮酒能促进放松，有利于睡眠，大量饮酒则可使睡眠变浅，不利于睡眠。

8.个人习惯

睡前的一些习惯如洗热水澡、喝牛奶、阅读、听音乐等均有助于睡眠；进食过度、处于饥饿、饮水过多等状态则会影响睡眠的质量。

9.生活方式

长期处于紧张忙碌的工作状态，生活无规律，缺乏适当的运动和休息等都会影响睡眠质量。

二、常见的睡眠障碍

睡眠障碍是指睡眠量及质的异常，或者在睡眠时出现某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。以下为常见的睡眠障碍：

1.失眠

是最常见的睡眠障碍，以入睡困难及睡眠维持困难为主要表现，可表现为入睡难、多梦、易醒、早醒、通宵不眠等，总的睡眠时间减少，醒后仍觉得疲乏。

2.睡眠过度

表现为睡眠过多，可持续几小时或几天，难以唤醒。

3.睡眠剥夺

是指睡眠时间和睡眠时相的减少或损失。一般成年人持续觉醒15～16h便可称为睡眠剥夺，此时极易转为睡眠状态。睡眠剥夺可引起睡眠不足综合征，出现心理、认知、行为等方面的异常。

4.睡眠呼吸暂停

是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征，每次停顿≥10s，通常每小时停顿次数＞20次，临床上表现为时睡时醒，并伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。睡眠呼吸暂停的危险因素包括肥胖、颈围增加、颅面部畸形、甲状腺功能减退和肢端肥大症等。对于睡眠呼吸暂停的患者，应指导其采取正确的睡眠姿势，保证其呼吸道通畅。

5.梦魇

表现为睡眠时出现噩梦，梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事情。

6.睡惊

表现为睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫，发作历时1～2min，又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。

三、促进睡眠的措施

1.使患者舒适和放松

人只有在舒适和放松的前提下才能保持正常的睡眠，因此，护理员应积极采取措施从根本上消除影响患者身体舒适和睡眠的因素。如睡前协助患者洗漱、排便、更衣、整理床单位，避免衣服对患者身体的刺激和束缚，避免床褥对患者舒适的影响，帮助患者采取舒适的卧位，放松关节和肌肉，保证呼吸通畅等。

2.减轻患者的心理压力

轻松愉快的心情有助于睡眠，而焦虑、不安、恐惧、忧愁等情绪会影响睡眠。护理员应善于观察患者的情绪，及时发现和了解患者的心理变化，与患者共同探讨影响睡眠的原因，解决患者的睡眠问题。

3.创造良好的睡眠环境

房间温、湿度应适宜，控制声音和光线，减少外界环境对患者感官的不良刺激。床铺应安全、舒适，有足够的宽度和长度，被褥和枕头的厚度和硬度合适。老人、儿童及意识障碍患者要加床栏，以保证睡眠安全。病室环境整洁，及时清理尿、便、呕吐物等，避免异味对患者的睡眠产生影响，病室地面清洁干燥，避免患者起夜时发生危险。

4.建立良好的睡眠习惯

（1）合理安排睡眠时间，起居有规律，尽量减少日间睡眠，白天适当活动与锻炼，避免在非睡眠时间卧床，保证人体需要的睡眠时间，不要熬夜。

（2）睡前可少量进食易消化的食物或热饮料，防止饥饿影响睡眠，如进食温热牛奶等，但不宜饮用咖啡、浓茶、可乐以及含酒精的刺激性饮料。

（3）睡前可根据个人爱好选择短时间的阅读、听音乐或做放松操等方式促进睡眠，视听内容要轻松、柔和，避免身心受到强烈刺激而影响睡眠。

（4）睡前做好个人卫生，热水泡脚，使全身舒适，以利于睡眠，必要时协助患者排便。

5.合理使用药物

长期服用促进睡眠的药物易产生依赖，甚至成瘾；乱吃安眠药还可造成肝肾功能损害，产生耐药性，引起精神障碍，因此在使用此类药物前，应咨询相关医生药物的具体用法、用量，勿自行服用。

6.做好晚间护理

为促进患者舒适入睡，就寝前应做好晚间护理，包括协助患者洗漱、排便、更衣、整理床单位等，帮助患者取舒适卧位，检查患者有无不舒适的情况。对住院患者尽可能保持其平常的睡眠习惯，减少病室环境与治疗活动对患者睡眠的干扰。

四、实践训练

（一）睡眠环境的准备

【目的】

为患者创造安静、舒适、光线柔和的睡眠环境，保持其正常的睡眠，使其精力和体力得到恢复，促进其疾病的康复。

【操作过程】

（二）促进睡眠的方法—晚间护理

【目的】

协助患者就寝前做好晚间护理，以促进患者舒适入睡。

【物品准备】

脸盆、毛巾、清洁衣裤。

【操作过程】