大医精诚第二
东晋学者张湛说：医学与药物学，向来都很难精通。五脏六腑的实证与虚证，血脉营卫的畅通与阻塞，只凭耳朵、眼睛的审察是得不到的，必须先通过诊脉来确定，因为现在那些病有的症状各异但内因相同，有的却症状相同而内因各异；而且寸口、关、尺各部的脉象都不同，有浮、沉、弦、紧等，腧穴流注的差别也有高、下、浅、深，肌肤筋骨的差异更有厚、薄、刚、柔。但所有这些只能和用心精细的人说，因为如果理解不了，则容易坏事儿。试想如果五脏六腑是实证却补益它，是虚证而去削损它；本来营卫血脉是通畅的却去疏通它，是壅滞的而再去阻塞它……都只会加重病人的病情，甚至导致病人因此而死。愚蠢的人，读了3年的药方，就敢说自己能治天下所有的病；治了3年病之后，却发现天下原来并没有现成的药方。所以学医的人不能只凭道听途说，就说已穷尽医家道理而贻误自己，必须广博极致地研究医学的道理，精细勤谨而不倦怠。
德艺双馨的医生淡泊名利，心怀恻隐之心，立誓解除所有病人的痛苦。如果有病人来求救，不管富贵贫贱、老幼美丑，或与自己有无恩怨，或聪明与否，都不会思前想后，考虑吉凶祸福，而会像自己亲人一样同等对待，而且把病人的痛苦烦恼，都看作是自己的，全心全意地去救治他们。只有做到这样才可称为救命之医，反之则是害人之贼。为了自己的生存而忽视别人的生命，离生命的真理则差得更远了。编者所译的这本《千金方》，不用有生命的动物作为药物的原因也在于此。当然蛇虫、水蛭等，拿来用作药物只因在出售前就已经先死了，所以不包括在这一范围之内。对于鸡蛋，由于鸡雏尚未成形而处于混沌未分的状态，所以也在一些特殊的情况下，不得已而用之。我的志向是：为医者应当对患疮痍、下痢污臭秽恶得不可入目的病人，能够不起一丝蒂芥之意，发出怜悯抚恤之心。
五实与五虚
五实，指的是五脏邪气实。五虚，指的是五脏正气虚。这两种情况日久不治均可致人死亡，但积极治疗仍可治愈。详见下图：
德艺双馨的医生，常要澄净心神、心胸宽广，如大海一样容纳万物。诊病时，须专注、详细地审察病人的形体状况，进而判定下处方或用针灸，一点儿差错也不能出。速效治病虽好，也须就事而论，须周密审察和深入思考，不能在病人的性命上掉以轻心，更不能以此博取名誉！另外，到了病人家里，不左右顾盼满目的绮罗；不痴迷所喜好的音乐；不一味只顾吃美食；不只盯着陈列的美酒。医生治病时，不能调笑，不能戏谑喧哗。因为病人时时刻刻在遭受痛苦，满屋子的人都可能因此而快乐不起来。若医生安然享乐、悠然自得，偶然治愈了一个病人，就摆出一副自以为是的样子，自我吹嘘。这是非常耻辱的事，高尚品德的医者决不能这样做。
老子说：不管阳世还是阴间，都是善有善报、恶有恶报。所以医生想在一生中多福多寿，就应当有救苦之心，而不能一心只为挣取钱财。不能因为病人家里富裕，就开珍稀的药材，使他难以求到，以此来自我炫耀才能，这不符合忠诚宽厚的道德。我心里想着救人济物，所以论述得有些烦琐，希望学医的人，不要因为我言语的粗俗而感到耻辱。