心血管疾病

所有类型的运动都可以增强心血管系统输送氧气的能力，提高心率和收缩压。心率和收缩压二者的增长成正比。人们习惯性地误认为，力量训练不论在训练过程中还是训练后的一段时间内，都会造成血压大幅升高。尽管在等长收缩运动中，肌肉会长时间静态收缩，并使血压值处于较高的水平，但是如果在正确的指导下进行力量训练，是不会发生这种情况的。

血压

如果在功率自行车上以正常骑行速度（最大心率的75%）运动，收缩压会比静息时的收缩压升高约35%（Westcott,1986）。也就是说，如果静息时收缩压是120毫米汞柱，那么在功率自行车上以正常骑行速度运动时收缩压平均约为162毫米汞柱。通过以下两种情况可以发现，重复10次哑铃弯举动作后，肌肉出现暂时性脱力，此时的收缩压比静息时的收缩压升高了35%（Westcott and Howes, 1983）；重复10次腿部推蹬动作后，肌肉出现暂时性脱力，此时的收缩压比静息时的收缩压升高了50%（Westcott,2004b）。抗阻训练中收缩压（和心率）是呈线性、进阶性及持续性增长的，并且这种增长会不断地重复出现。如果静息时的收缩压是120毫米汞柱，那么高强度的腿部推蹬训练会使收缩压升高50%，即达到180毫米汞柱，但这远远低于美国运动医学会针对运动相关的收缩压所给出的最高水平——250毫米汞柱（2010）。即使是正参加心脏康复训练的中老年人进行中等强度（1RM的40%～60%）的力量训练时的血压值，在临床上也是可以被接受的（Haslam et al.,1988）。德格鲁特等人（1998）的研究表明，在85%的最大摄氧量下，进行同等强度（1RM）的力量训练时的血压反应要低于在跑步机上运动时的血压反应。而且，在关于腿部推蹬训练的研究中发现，训练结束后，舒张压（低于静息时的舒张压）立刻下降了10毫米汞柱，原因是扩张的血管网络减小了血管对血流的阻力（Westcott,2004b）。

尽管在训练期间，抗阻训练会使血压短暂升高，但遵循合理原则制订的力量训练计划，是不会导致静息血压值升高的（Hurley,1994）。哈里斯和霍利（1987）及赫尔利等人（1988）关于循环力量训练的研究分别历时9周和16周。事实上，这两项研究表明，训练后舒张压有大幅度下降。虽然有氧运动有利于改善血压水平，这是毋庸置疑的，但是已经有不止一项研究表明，力量训练和耐力训练对降低静息血压同样有效（Smutok et al.,1993）。

因此，与大众的误解相反的是，有效的力量训练不仅不会对血压造成不良影响，而且大量研究表明，力量训练有降低静息血压的作用，特别是循环力量训练，其降压效果更显著（Katz and Wilson,1992;Kelley,1997）。

血脂

血脂谱分析十分重要，可用于推测患心血管疾病的风险，但不幸的是，很多中老年人的总胆固醇、低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein,LDL）（有害）及甘油三酯的含量均超过正常水平，高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein, HDL）（有益）的含量低于最佳水平。尽管基因是血脂水平主要的影响因素，但是研究表明，饮食和运动对血脂水平也有影响。

关于血脂的一项著名研究出现在30多年前（Hurley et al.,1988）。在该研究中，研究对象（40～50岁男性）参加了为期16周的循环力量训练，训练后，他们的低密度脂蛋白的含量明显下降，高密度脂蛋白的含量明显增加，但是之后的研究（Kokkinos et al.,1988,1991;Smutok et al.,1993）却未能得出相似的结果。对发表于1990—2006年的84项（Tambalis et al.,2008）关于有氧训练、抗阻训练及组合训练的研究进行回顾可发现，这些研究都表明抗阻训练可以降低LDL值，但是组合训练可以在降低LDL值的同时，升高HDL值。凯利等人（2009）采用荟萃分析发现，力量训练降低了LDL值、总胆固醇值，以及总胆固醇与HDL的比值。

关于力量训练改善血脂水平的有效性的研究还未有定论，很多猜想还需要证明。但是我们应保持信心，至少力量训练不会对血脂水平产生不利影响，而且可能会促使LDL和HDL产生积极变化（Johnson et al.,1982;Stone et al.,1982;Blessing et al.,1987;Ulrich et al.,1987;Boyden et al.,1993;Goldberg et al.,1984;Tucker and Sylvester,1996 ）。

心脏病

冠心病是医学界一大难题，在中老年群体中尤其普遍。幸运的是，冠心病的治疗水平已经发展到可以使心脏病发作幸存者和心脏搭桥术后患者能相对正常地生活。尽管我们经常鼓励心血管病患者参加有氧运动，但是通常都不建议他们进行抗阻训练，而不进行抗阻训练对他们来说不是个好的建议，因为在康复期间，患者若不活动，经常会出现肌肉萎缩现象 。与健康的人一样，患者也需要依靠肌肉力量和肌肉耐力支撑体力活动并完成日常活动。如果没有健康的肌肉，患者每天的生活将会很费劲。

有些研究表明，力量训练对很多心脏病患者来说是安全、有效的（Butler et al.,1987;Stewart et al.,1988;Faigenbaum et al.,1990;Ghilarducci et al.,1989;Haennel et al.,1991;Vander et al.,1986）。哈里斯和霍利（1987）发现，如果心脏病患者的高血压可以得到控制，那么力量训练是很安全的。皮尔逊等人（2001）发现，6个月的抗阻训练或有氧训练可以提高极限运动水平时耗氧量的峰值。而且，如果心脏病患者进行抗阻运动及有氧运动的组合训练，他们的肌肉力量将得到大幅度增强，且身体成分将得到改善。

强健的肌肉骨骼系统有助于减少心血管系统的压力，从而降低患心血管疾病的风险。虽然心脏病患者可从训练中获益，但是有特殊情况或需求的病人，或其他群体，必须时刻谨慎小心。美国运动医学会（2010）建议无症状冠心病患者发病后7～8周从基础抗阻训练开始练习。美国心肺康复协会（1995）为心脏病患者提供了一套全面的力量训练指南。当然，事先获得医生同意是心脏病患者参加力量训练的首要条件。