集病说

传曰：名不正则言不顺。病之名状，其类至多，原其所由，似是而非者尤多。若体认之，明辨其所因之的，则何患其多也。夫伤寒六经之病，足太阳膀胱经，头项强，腰脊痛，无汗。足阳明胃经，身热，目疼，鼻干。足少阳胆经，胸胁痛，耳聋。足太阴脾经，自利不渴，腹痛。足少阴肾经，口燥舌干，背恶寒。足厥阴肝经，烦满，寒热，甚则囊缩。传变不一，或愈或死。愈者多出旬日之外，死则在六七日之间。独寒独热，亦难治，世号为大病。阳毒之为病，乃阳气独盛，阴气暴绝。阴毒之为病，本因肾气虚寒，或因冷物伤脾胃，内既伏阴，外又感寒所致。阳厥，初病身热头痛，至二三日、四五日方发厥，半日却身热，盖热深方能发厥。阴厥，初得病便四肢厥冷，乃阴胜于阳也。厥者，阴阳不相顺接。厥少热多者，其病当愈；厥多热少者，其病为进。或加以上气脚缩，则为六腑气先绝于外也。至于下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。下利有微热而渴自愈。中之者，皆因下虚气弱，凌犯霜露，及冒风雪中行所致。伤风之病在表，在经络中循经流注，以日传变；中之者，非正顺长养万物之风，乃八方偏邪之风，肥伟人多得之。盖风性紧暴，善行数变，其中人也卒，其眩人也晕，激人涎浮，昏人神乱，所以推为百病长。伤暑乃三伏时月，炎热大行，草萎河涸，血消气沮之人，偶或伤之，病在顷刻，中之则名中暍。轻则为伤，重则为中。伤湿乃坐卧卑湿，或为雨露所袭，或汗出衣里，渐渍染之。其有中者，乃脾元久[2]虚，或为泄疾，土不制水，因兹而得。复有四气伏于人身，隐微而不知觉，作为百端之病，绵延岁月不已，必须深思，求其所以为病之因。然人之平居，神静则宁，情动则乱，故喜则气缓，怒则气上，悲则气下，忧则气沉，思则气结，恐则气怯，惊则气乱，故有所谓七情之病也。若真气既微，胃气不实，复啖生冷冰雪之属，致肠胃虚寒；或大病未复，便合阴阳，或疲极筋力，饥饱失节，或刻意苦思，尽神度量，叫呼走气，而虚损病所由生也。精血既衰，脏腑多燥，三焦烦壅，复饵丹石酒醢炙煿，致肠胃蕴毒，而实热病所由生也。以诸病总而论之，中气有类中风，中风而以中气治之，亦无所伤；中气而以中风药投之，莫不旋踵告毙。先代医师许学士、张子和，以亲故，痛念医之不明，所以惩其弊而见于著述也。若痎疟之病，未有不由隔季所感风寒暑湿，及饮食、劳役、瘴疠之气为之。赤白痢疾，古人所谓滞下者是也。究疾之原，无非外感五邪之气，内伤生硬冷热之食，不能克化，致令积滞而成；亦有久虚传变而成。下之不禁，甚者手足不仁，则五脏气将绝于内也。失血之病十种，走失莫重于此。皆因四气所伤，或调养失宜所致。时疫流行，则当审其因，春合暖而寒，夏合热而冷，秋当凉而热，冬当寒而暖，是皆六气愆和，而生斯疾。大则流毒天下，小则蔓延一乡一家，必辨其各季所因，不可以寻常微病目之。故重则祸至灭门，轻则病至危笃。外此，观形候听声，而知病之可治不可治。经中所谓视精明者，盖五脏精明聚于目，目精全则目明，神定则视审，审视不了，精明败矣。又云，目赤色者病在心，白在肺，黑在肾，黄在脾，青在肝，黄色不可明，病在胸中。所谓五色者，乃气之华也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如白璧之泽，不欲如垩；青欲如苍玉之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如漆重泽，不欲如炭。五脏精败，寿不久矣。五声者，脏之音，中之守也，中盛则气盛，中衰则气衰。声如从室中言者，气涩也；言微，终日乃复言，是气之夺也；谵妄不避善恶，神明之乱也；郑声，言意不相续，阴阳失守也，得守者生，失守者死。六府强弱，以候形之盛衰。头者，精明之府，头倾视深，精神夺矣；背者，胸之府，背曲肩随，胸将坏矣；腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者，筋之府，屈伸不能，筋将惫矣；骨者，髓之府，行则振掉，骨将惫矣。仓廪不藏者，肠胃不固也；水泉不止者，膀胱不藏也。得强者生，失强者死[3]，必兼而明之。又如五脏已夺，神明不守，声嘶身冷，循衣谵语撮空；面赤如衃血，白如枯骨[4]，黑如烟煤，面青目白，面黑目白，面黄目青，面赤目白；耳鼻有黑色趋入口，耳目颧颊[5]赤者，黑色出于额上发际，直鼻脊两颧上，黑色出天中，下至鼻上颧上；面忽如马肝色，望之如青，近之如黑；目直视，恶风；面黑唇青，面青唇黑；面黑，两胁下满，不能自反转；头目久痛，卒视无所见；阴结阳绝；目精光脱，恍惚，阴阳竭绝；目眶陷，口如鱼口，不能复闭，气出不返，唇反，齿龈干枯，天柱骨倒，指拳挛缩，汗出不流，舌卷黑，发直，发如干麻，善怒，发与眉冲起，爪甲青，大腑自遗不觉，身热喘息，脐下硬如铁，唇裂鼻黑，舌根焦，四肢逆冷，汗出如油不流，尸臭不可近，目睛直视不回，一日。病人健人，黑色或白色起入目及口鼻，二日。阴阳俱绝，失音不能言，三日半。口张唇青，人中满，三日。目无精光，面[6]若土色，不受饮食，四日。面赤目青，六日。面黑目白，爪甲下黑，八日。齿忽变黑，十三日。肝病皮黑，庚辛日。心病目黑。壬癸日。脾病唇青，甲乙日。肺病颊赤目肿，丙丁日。肾病面肿唇黄，戊己日。以上俱不可治也。面目黄色起，其病方愈。面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，面黑目青，面目俱黄，面黑目白，均可治也。大抵言病，动以百计，虽积万言，莫能尽述。但当留心殷勤学之，博通乃得，不可以粗解一二为是。果某疾而正某名，庶不误投汤剂，则何患病之不瘳矣。