五脏六腑

《素问》曰：五脏者，藏精气而不泻者也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏者也，故实而不能满。

心脏歌一

心藏身之精，小肠为弟兄。

心者，身之主也，一身之精神，灵机应变，主宰万事万物者也。与小肠又同一体，亲为弟兄。

象离随夏旺，属火向南生。

其卦象离，位在南方，随夏而旺，属火。

任物无纤巨，多谋最有灵。

纤，细也；巨，大也。心兮本虚，应物无迹，图谋事物，最为神灵。千绪万端，不问巨细，自能临机应变。

内行于血海，外应舌将营。

人身之动，则血运行于诸经，静则归藏于肝脏。故肝为血海，心乃内运行之，是心主血也。舌者，心之苗也，故外应舌，营动而知五味。

七孔多聪慧，三毛上智英。

上智之人，心有七个孔窍、三茎毛，以通神明，自然聪明智慧。下愚者，则无是矣。

反时忧不解，顺候脉洪惊。

夏则心火旺，若得浮洪，是平顺之脉也。若沉濡者，是反脉也。故忧其不能救之。

液汗通皮润，声言爽气清。

心之液为汗，心之声为言。

伏梁秋得积，如臂在脐萦。

经曰：心之积名曰伏梁。病之形状，恰如手臂在脐上，环脐萦结而痛。以秋庚辛日得之。何以言之？盖肾病传于心，心当传肺，肺秋适旺，旺不肯受邪，心复欲还肾，故留滞而为积。伏梁者，言如屋之栋梁也。

顺视鸡冠色，凶看瘀血凝。

心属南方火，故色如鸡冠之红。赤者，顺候也。如瘀血之黑结者，凶候也。

诊时须审委，细察在叮咛。

诊视脉息时候，须要仔细审察。

实梦忧惊怪，虚翻烟火明。

心气实，则梦惊恐怪异事；心气虚，则梦烟火光明事。

称之十二两，大小与常平。

心若称之，重十二两，大小常相等也。

心脏歌二

三部俱数心家热，舌上生疮唇破裂。

三部，晞范指左手心、肝、肾三部而言。舌乃心之苗，唇乃脾所主，心通乎舌。心热则舌生疮，热甚传之脾，脾受心热，故主唇口焦燥而破裂也。

狂言满目见鬼神，饮水百杯终不歇。

心发声为言，心热甚，主言语癫狂，精神不定，如见鬼神状。心火炎盛，则肾水不能制少阴主。肾系舌本，心之热气入脏，流于少阴之经。肾汁干，咽路焦，口燥咽干，渴而不休也。

心脏歌三

心脉芤阳气作声，或时血痢吐交横。

心主血，发言为声。芤脉见心部，主吐血或血痢。所谓寸芤，积血在胸中也。

溢关骨痛心烦燥，更兼头面赤骍骍。

溢，满过也。左寸脉芤，满过关部，主骨节疼痛，心中烦燥。如骍骍之赤色，见于头面，是心热之候发，越见于身也。

大实由来面赤风，燥痛面色与心同。

心脉实大，主心热，热则生风，故面赤烦燥而痛，与心同色而红赤也。与上两句意同。

微寒虚惕心寒热，

心部脉微，是心经有寒，主心气虚弱，遂生惊惕，或发寒热。

急则肠中痛不通。

心脉急，主肠中受风热而痛疼，故小便不通。小肠，心之腑，心之热邪，下于小肠故也。

实大相兼并有滑，舌强心惊语话难。

舌是心之苗也，心脉实大而滑，主生风，先应乎舌，故主舌强而惊悸，语言艰涩也。

单滑心热别无病，

心脉单滑，只心热也。

涩无心力不多言。

心发声为言。心脉见涩，心经虚弱，主语言艰涩。

沉紧心中逆冷痛，

心脉沉紧，乃肾邪干心，为水来乘火，谓之贼邪。心气受邪必发痛，真心痛也。朝发暮死，暮发夕死。

弦时心急又心悬。

心脉弦，乃肝邪干心，为母乘子，谓之虚邪。主心上拘急，与心悬如饥。此不能为害也。

肝脏歌一

肝脏应春阳，连枝胆共房。

肝脏应春时而发生，胆却连附于肝之枝叶间，故曰共房。

色青形象木，位列在东方。

其形色青，属木，位东方也。

含血荣于目，牵筋爪运将。

含，藏也。肝藏血，故为血海。血之荣华见乎眼，目眼受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。故人之行动，则血营运而流行，若人卧而静，则血归藏于肝也。

逆时主恚怒，顺候脉弦长。

肝经不顺，主恚怒不常。若脉见弦长，则肝之顺候也。

泣下为之液，声呼是本乡。

泣，眼泪也。肝之液为泣，肺主声，入肺为呼。

味酸宜所纳，麦谷应随粮。

木生酸，酸生肝，酸味肝之所喜也。麦，五谷之一也。麻、麦，东方肝之应，随肝家之粮食。

实梦山林树，虚看细草芒。

肝实则梦山林树木，肝虚则梦草芒芒之盛也。

积因肥气得，杯覆胁隅傍。

经曰：肝之积曰肥气，在左胁下如覆杯，似有头足，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾乃季夏适旺，旺者不受邪，肝欲还肺，肺不肯受，故留结为积，令人发咳逆痎疟，连岁不止也。

翠羽身将吉，颜同枯草殃。

颜色如翠羽之青，是肝之顺候也。如枯草之白色者，是反候也。

四斤余四两，七叶两行分。

肝重四斤四两，左三叶，右四叶，分作两行也。

肝脏歌二

三部俱弦肝有余，目中疼痛苦痃虚。

三部俱见弦脉，是肝气之胜，则主目中苦痛，为痃癖之积也。

怒气满胸常欲叫，

肝好怒，肝脉盛则怒气冲胸，发言叫喝也。

翳蒙瞳子泪如珠。

肝，弦脉也，主风。肝脉弦盛，则风热上冲于目，翳膜蒙瞳子，故泪流不止。

肝脏歌三

肝软并弦本没邪，

软带弦，是微弦也，此肝之顺候，故无邪气。

紧因筋急有些些。

肝脉弦带紧，则有些小筋脉拘急也。

细看浮大更兼实，赤痛昏昏似物遮。

仔细看得，肝脉浮大而实，是火乘木，子乘母，为实邪，故主眼赤昏痛，当泻心火。

溢关过寸口相应，目眩头重与筋疼。

弦脉过关至寸口，主目弦、头疼、筋脉酸痛。

芤时眼暗或吐血，四肢瘫缓不能行。

芤脉，主失血。肝经藏血，目受血而能视，掌受血而能握，指受血而能摄，足受血而能步。今乃肝脉见芤，必主眼昏、吐血、四肢瘫缓也。

涩则缘虚血散之，肋胀胁满自应知。

肝部见涩脉，是肝经虚，不能藏血，故血少而脉见涩也，主胁肋胀满。

滑因肝热连头目，

肝经有热，连及头目而肿痛，因肝部见滑脉也。

紧实弦沉痃癖基。

池氏曰：紧、实、弦、沉四脉，主肾水少，不能发生肝木，以致肝虚结成痃癖之积。痃癖者，腹内近脐左右，各有一条筋脉急痛，大者如臂，小者如指。因邪气积聚而成，如弦之状，名曰痃也。癖者为辟侧，在两肋之间，有时而痛，故名曰癖也。

微弱浮散气作难，目暗生花不耐看。

池氏曰：微、弱、浮、散四脉，乃肺经之脉见于关部，为金克木，木伤则肝气虚，故目暗生花，不能视物也。

甚浮筋弱身无力，遇此还须四体瘫。

甚浮，浮且大也，是心脉见于肝部。木生火，火旺则子乘母，致肝虚而血少，不能营血于四肢，所以筋弱无力，终于瘫缓也。

肾脏歌一

肾脏对分之，膀胱共合宜。

肾有两枚，相对，与膀胱相为表里也。

旺冬身属水，位北定无欺。

肾属水，位北方，旺于冬，定无欺，言之实也。

两耳通于窍，三焦附在斯。

肾气通于耳，专主司听五音。肾和则耳聪，所聪自明辩矣。三焦者，手阳明之经，虽无形状相寄，而附于肾也。

味咸归藿豆，

水生咸，咸生肾。咸味，肾之所喜也。藿，菜也。豆，五谷之一。归作肾家之菜粮也。

精志自相随。

肾有左右两枚，左为肾，右为命门。肾藏志，命门藏精，精志完备，则自然相随也。

沉滑当时本，

当冬之时，肾脉见沉滑，是本家和平之脉。

浮摊厄在脾。

摊，缓也。浮缓，脾脉也。冬，肾水旺之时，脉反见浮缓，是脾土来乘肾水，此为大逆。

色同乌羽吉，形似炭煤危。

肾之色，为乌羽之黑则吉；如炭煤黑而带黄者，是有脾土之色见，土克水，而故危也。

冷即多成唾，焦烦水易亏。

五脏所化之液，肾为唾，唾生于牙齿。肾气虚冷，故多唾。肾水亏，则不能制心火，以致焦枯烦躁，而生渴疾也。

奔豚脐下积，究竟骨将痿。

经曰：肾之积曰奔豚，发于小腹，上至心下若豚。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，而肾传心，心以夏适旺，旺者不受邪，故留结成积。久而不已，令人喘逆少气，终竟至于骨髓之痿弱矣。

实梦腰难解，虚行溺水湄。

腰，肾之所系。肾实则精血留滞，故梦腰重；肾虚则梦跋涉溺水也。

一斤余二两，胁下对相垂。

肾，两枚，共重一斤二两，相对垂于胁下也。

肾脏歌二

三部俱迟肾脏寒，皮肤燥涩发毛干。

晞范曰：心、肝、肾三部脉皆迟者，何也？缘肾独寒。盖母能令子实，子能令母虚。肾水乃肝木之母，肝木乃心火之母，谓水能生木，木能生火，则三部之脉各得其宜。今水不能生木，木不能生火，是火为木之子，木为水之子，心肝皆虚，贻害于其母矣，故其肾脏寒也。肾寒则虚败，以致肌肤毛发燥涩而焦枯也。

梦见神魂时入水，觉来情思即无欢。

肾寒阴盛，而梦神魂堕水。既觉，犹惊恐未定，其情意何欢之有？

肾脏歌三

肾散腰间气，尿多涩滑并。

其中有聚散，聚散且无凭。

腰者肾之府，肾气散于腰间。肾部见涩脉，必主腰痛，或茎中痛，小便或滑或涩，或散或聚，亦无凭据，终至虚弱。

实滑小便涩，淋痛涩若骍。

肾部脉实而滑，乃心经邪热侵肾。肾水虚，故不能制心火，以致小便淋痛，其尿赤如骍马之色。

脉涩精频漏，恍惚梦魂多。

肾脉见涩，主精血有损，以致漏泄不禁，而神魂恍惚，梦寐颠倒。

小肠疝气逐，梦里涉江河。

肾脉涩，则肾虚寒，主小肠疝气，胞囊肿大，外肾偏坠。肾主乎水，肾虚则梦涉江河也。

实大膀胱热，小便难往通。

肾部脉实大，主膀胱有热，故小便秘涩不通也。

滑弦腰脚重，沉紧痛还同。

肾脉滑而弦，主腰脚沉重；若沉而紧，主腰脚疼痛。皆由肾经受风湿，而疰于腰脚所致 ^[63] 。

单匀言无病，

肾脉沉而滑曰勾，但沉而无滑曰单。此两脉皆肾之顺候，故知其无病。

浮紧耳应聋。

池氏曰：肾脉浮紧，主肾脏有风，上攻于耳。耳乃肾之窍，是致耳聋也。

肺脏歌一

肺脏最居先，大肠通道宣。

肺为诸脏之华盖，居于上部，故为先也。肺主气，大肠行气，为传宣行导之府，得肺气而宣化，方能传送也。

兑为八卦地，金属五行牵。

以八卦论，肺在西方兑位；以五行论，肺属金也。

皮与毛相应，

肺内主气，外荣于皮毛也。

魂与魄共连。

池氏曰：魂乃阳之精，魄乃阴之精。肝藏魂，肺藏魄。阳动而阴静，魂游而魄守。阴阳相济，魂魄相守。魂不游而魄不守，阴阳俱丧；魄不收而魂偏孤，阳亦消亡。阴阳常相济，谓之共连。

鼻闻香臭辨，壅塞气相煎。

鼻为肺之窍，肺是西方金。金生于巳，巳属南方火，火主心，心主香臭，故令鼻知香臭。心肺有病，则鼻中壅塞，而邪气相逼，故不得通矣。

语过多成嗽，

肺主气，语言过多，呼吸伤其气，则肺有病，必发嗽也。

疮浮酒贯穿。

酒过多则伤肺，何以言之？酒苦热而能通心，心得酒而心火炎盛，故损肺金。凡痛痒疮疡，皆属于心火。是知肺经受伤，必然发疮浮肿于面，因酒而得之也。

猪膏凝者吉，枯骨命难全。

肺色白如美玉，质似猪膏，光泽而神盛者吉；形如朽木，状似枯骨，色不泽而神不盛者凶也。

本积息贲患，乘春右胁边。

经曰：肺之积名曰息贲，在右胁下，大如覆杯，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适旺，旺者不受邪虚，复欲还心，心不肯受，故留结为积，曰息贲。久而不已，令人洒淅寒热喘嗽，而发肺痈也。

顺时浮涩短，反即大洪弦。

肺脉得浮涩而短者，顺候也；脉得洪大而弦者，反候也。洪大脉，属心火克肺金，又兼弦脉属木，愈生其火而克肺金也。

实梦兵戈竞，虚行涉水田。

肺属秋金，主肃杀。肺气实，故梦兵戈肃杀之事。金生水，水泄金之气，肺气虚，故梦涉水田而行。

三斤三两重，六叶散分悬。

肺重三斤三两，有六叶两耳而分垂也。

肺脏歌二

三部俱浮肺脏风，

晞范曰：三部，右手寸、关、尺也。脾、肺、命门三部俱浮脉者，何也？缘肺脏独有风。盖命门火生脾土，脾土生肺金，肺金太旺，所以肺独有风。浮者，风脉也。

鼻中多水唾稠浓。

鼻，肺之窍。肺脏有风必发疮，浮于面，致鼻流清涕，吐唾稠浓也。

壮热恶寒皮肉痛，颡干双目泪酸疼。

三部脉浮，乃肺受风邪，必憎壮寒热，浑身疼痛，或头颡干燥，连目而痛。此表证，宜汗之意。

肺脏歌三

肺脉浮兼实，咽门燥又伤。

大便难且涩，鼻内乏馨香。

咽门，肺之络；大肠，肺之府；鼻，肺之窍。肺脉浮而兼实，故主风热咽燥，大便不通而鼻不闻香臭。

实大相兼滑，毛焦涕唾粘。

更知咽有燥，秋盛夏宜砭。

肺部脉实大而滑，是心火乘肺金，主皮毛焦枯、涕唾稠粘。肺外荣于皮毛，肺虚则皮毛焦枯咽燥。季夏之时，见有此脉，宜砭石泻其心火，至秋免生壅滞也。

沉紧相兼滑，乃闻咳嗽声。

肺脉沉紧而又兼滑，必主咳嗽。

微浮兼有散，肺脉本家形。

微浮兼散，即毛脉也。毛者，如风吹毛，如物之浮。此平和脉也。肺病得此脉，不治而自愈。

溢出胸中满，气泄大肠鸣。

肺脉太浮，则肺气溢盛，主气不和，令人胸中满溢。其气若至下泄，则大肠鸣矣。

弦冷肠中结，

弦脉主风，肺部见之，主风邪传于大肠，故令秘结不通。“冷”字当作“令”。

芤暴痛无成。

寸芤，积血在胸中。肺主气，肺脉见芤，主气血相搏不和，故生卒暴疼痛。

沉细仍兼滑，因知是骨蒸。

皮毛皆总涩，寒热两相承。

沉细而滑，肾脉也，今肺部见之，是肺金去生肾水，子乘母虚也，脾土衰，不能制肾水以生肺金，肺金虚必患骨蒸，主寒热相继，最为难治。攻寒则内消肌肉，外枯皮毛；如若攻热，则外退饮食，而内加泄泻矣。

脾脏歌一

脾脏象中坤，安和对胃门。

旺时随四季，自与土为根。

脾属土，位居中央。以八卦论，寄属于西南坤位，与胃相合。旺于四季辰未戌丑之月，每季旺十八日。

磨谷能消食，荣身本在温。

脾胃，饮食之脏腑也。胃气和，即能纳谷食；脾气壮，则谷食消磨。而脾胃荣华，在乎温暖矣。

应唇通口气，连肉润肌敦。

脾气外通于口，脾和则口中知谷味矣；内养肌肉，脾壮则肌肉润泽。敦，肥厚也；一作臀，大肉也。脾壮则臀肉肥满，脾败则臀之大肉去矣，于义亦通。

形扁方三五，膏凝散半斤。

脾形扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血也。

顺时脉缓慢，失则气连吞。

脉来大，阿阿 ^[76] 而缓慢者，脾之平和脉也。夏以胃气为本，反得脉弦而急，如相连吞咽而来，是肝木克脾土，故为反脉。

实梦歌欢乐，虚争饮食分。

脾发于声为歌，脾实则梦歌乐，脾虚则梦饮食不足而分争矣。实则梦与，故欢喜也；虚则梦取，故相争也。

湿多成五泄，肠走若雷奔。

脾恶湿，受湿多则虚寒相搏肠胃，奔走如雷鸣而泄泻，遂成五泄也。五泄，按《难经》有胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄也。胃泄者，饮食不化；脾泄者，腹胀满泄注，食即呕吐；大肠泄者，大便色白，肠鸣切痛；小肠泄者，溲而便脓血，小腹痛；大瘕泄者，里急后重，数至溷而不能便，茎中作痛：此谓五泄也。

痞气冬为积，皮黄四体昏。

经曰：脾之积名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适旺，旺者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积，名曰痞气。久不愈，令人四肢不收，发黄疸也。

二斤十四两，三斗五升存。

此指胃而言，胃有二斤十四两，其中存留水一斗五升，谷二斗。

脾脏歌二

三部俱缓脾家热，口臭胃翻长呕逆。

缓脉，脾之平顺脉也，三部俱缓，是脾家热盛。脾气通于口，故口臭。胃脘受热，故呕逆也。

齿肿龈宣注气缠，寒热时时少心力。

脾土燥热，不能生养肺金，而肾水无生气以受。脾土乘则肾气虚枯，无精血以荫乎骨发，故牙齿宣露，毛发焦枯。如注气缠者，非病之所缠也，故令时时寒热。谷气既损，精神不全，则其心力少也。

脾脏歌三

脾脉实并浮，消中脾胃亏。

口干饶水饮，多食亦肌虚。

脾脉实而浮，是心火盛，脾土被火乘而燥。其土燥热，善主磨谷消水，谷磨水干，皆为渣粕，而不营精血。精血既亏，不能营达五脏，五脏干燥，故口干发渴。饮水既多，涤荡肠胃，则小便数而血肉耗散。虽能多食，亦不能作肌肉矣，是名曰消中也。

单滑脾家热，口臭气多粗。

脾脉滑，脾家有热，主气粗而口臭。刘氏曰：此意与关滑胃寒不下食相反，恐“滑”字有误，今当作“实”字看。

涩即非多食，食不作肌肤。

涩脉歌曰：当关血散不能停。心主血，心虚则血少。今脾脉见涩，是心火虚，致令脾土无主气，不能宣化水谷，故不能食矣。间能饮食，亦不能生肌肉也。

微浮伤客热，来去作微疏。

脾部脉微而浮，是外之风邪热毒客舍于脾也，故乍热乍止，如客之往来，非本经之正病，但安其脾胃，则自痊矣。

有紧脾家痛，仍兼筋急拘。

欲吐即不吐，冲冲未得苏。

紧脉主寒痛，脾主四肢，脾脉得紧，脾受寒而作痛，仍且筋脉拘急。脾既寒，则胃气不和，故欲吐即止，心胸冲闷，无得苏快。

若弦肝气盛，妨食被机谋。

肝木克脾土为贼邪，脾土既受克，不能进饮食，磨谷气，是彼木贼谋害也。

大实心中痛，如邪勿带符。

大实脉，心火脉也。脾脉大实，乃心火盛，故不来生脾土。肾水下降，又不能济，以致脾虚而心火愈上炎，故令人心痛无常，如有邪祟。但泻其心火，则病自愈矣，安用符术？“大”字解作“太”字亦通。

溢关涎出口，风中见羁孤。

脾部脉大实而弦，溢满过于关之前后，是脾土虚，受肝木所乘，而风邪来侵，故令中风，流涎而不止。羁，绊也，伤也。孤，苦也。