34.如何预防糖尿病性心脑血管疾病？

（1）筛查：

糖尿病确诊以后，至少应每年评估心脑血管病变的危险因素，包括心脑血管现病史及既往史、年龄、危险因素（吸烟、血脂、高血压、家族史和肥胖）、肾脏损害、房颤、心电图等。

（2）生活方式管理：

①合理的饮食结构：以低碳水化合物、低脂肪饮食为主，以减少总热量摄入、改善胰岛素抵抗、减低体重并降低血糖水平；②适量运动，保持体重；③戒烟限酒；④保持良好的心态。

（3）血糖管理：

对不同年龄段、不同疾病情况的患者进行分层管理。糖尿病高危状态者，包括空腹血糖受损和（或）糖耐量受损，以饮食控制、合理运动与降低体重为核心的生活方式干预应作为的基本治疗措施；对于不能坚持有效的治疗性的生活方式改善、或虽经改善生活方式仍不能满意控制血糖者，可以考虑应用药物干预。

（4）血压管理：

糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标为140/80mmHg以下。生活方式干预是控制血压的重要手段，对于降压药物的选择，应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性、依从性及对代谢的影响等因素。

（5）血脂管理：

2型糖尿病常见的血脂紊乱是TG升高及HDL-C降低，在进行调脂治疗时，应以降低LDL-C为首要的治疗目标。2型糖尿病患者TG和HDL-C的目标是：TG<1.7mmol/L，男性HDL-C>1.0mmol/L，女性HDL-C>1.3mmol/L。

（6）抗血小板治疗：

在无禁忌证的情况下，有心脑血管病史或高危因素者应进行抗血小板治疗。长期服用阿司匹林的最佳剂量为75~150mg/d。