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麻黄反佐熟地黄(通补并顾)
【反佐药性】
麻黄,在本药对中主要取其散寒破结,平喘祛痰作用。临床有用生药(生麻黄),以温阳散寒力胜,有用蜜炙药(蜜炙麻黄),以祛寒平喘力强。
熟地黄,在本药对中主要取其补血益精作用。临床多用原药(原熟地黄),亦有用炒药(炒熟地黄),取其补而不滋腻,有益于脾胃吸收。
麻黄与熟地黄,前者味辛微苦性温,后者味甘性微温。药性近同,而药味、功用完全不同,一为辛苦大散寒邪,一为甘而专补精血。两药配合,辛得甘能化阳气,苦得甘能安脏腑,不良偏性可消除,有益新功能产生,与原单味药相去甚远。
【独特功效】
本药对辛温发散不大汗,补血益精不凝邪,实邪可去,体虚能补。具体有补阳化滞、祛寒蠲痹、平喘止咳作用。
【临证运用】
本药对适用于阴疽寒痹、上实下虚咳喘之病证。如阴疽痰核、寒湿顽痹、久咳痰喘等,类似西医的慢性骨髓炎、骨结核、风湿性关节炎、类风湿关节炎、慢性支气管炎等而具有下述证候者。
1.阴疽痰核
此药对适用于精血不足,阳气虚弱,寒凝痰滞,发为阴疽、贴骨疽、流注等。症见局部漫肿无头,皮色不变,兼有口不干渴,身无发热,舌淡苔白,脉象沉细。药用生麻黄2~4g,熟地黄20~30g。
2.寒湿顽痹
此药对可用于寒湿内阻,阳虚精亏,气血痹着。症见骨节肿胀疼痛,经久不愈,皮色不红,活动不利。药用生麻黄2~4g,熟地黄20~30g。
3.久咳痰喘
此药对适用于肺实肾虚,肺失宣通,肾失纳气,痰浊上盛,精虚于下。症见咳喘日久,气粗胸闷,痰白清稀,腰脚酸软,下肢觉冷,小便频多。药用蜜炙麻黄5~8g,炒熟地黄15~30g。
【加味活法】
若阴疽痰核而精血虚甚者,可加鹿角胶增强补益精血作用。麻黄得鹿角胶善治阴疽冷疡,熟地黄伍鹿角胶大补精血。寒湿顽痹而疼痛剧者,可加制川乌增强散寒止痛作用。麻黄得川乌温阳祛寒止痛力猛,熟地黄匹川乌既补精血,又散寒凝。久咳痰喘而咳喘剧者,可加紫菀或款冬花增强止咳平喘作用。麻黄得紫菀或款冬花平喘止咳力强,熟地黄伍紫菀或款冬花益肾理肺并顾。
【心悟纵横】
麻黄与熟地黄药对,临床虽不常用,但疑难杂证,虚实夹杂,寒热并存,瘀痰互阻者,常法常药不能取效,可用此法此药试治,抑或得效。此药对,余曾治疗肾虚多尿、血虚风痒诸证,亦获显著效果。