如何做好本格拉铁路的医疗卫生保障工作

Como faz bons trabalhos de médico do Caminho de Ferro de Benguela

（李晓伦）

（Li Xiaolun）

【摘要】在本格拉铁路大修工程施工期间，通过设置医疗机构，加强疾病预防，提高医护人员业务水平和素质，合理利用安哥拉现有医疗条件等方式，来保障参建员工的身体健康和生命安全，进而保证施工生产的顺利进行。

【Resumo】No prazo de construção o Caminho de Ferro de Benguela，através de instalação os instituto médico，reforço prevenão de do enças，melhorar capacidade dos pessoais de saúde，razoável uso existe condições de médico eoutro modos，para garantia saúde e seguro dos empregados do projeto.

【关键词】医疗机构　疟疾　合作　典型病例

【Palavra-chave】Instituto médico　Malária　Coordenação　Casos típicos

安哥拉历经30年战乱，当地医疗资源匮乏，医疗技术水平落后，本格拉铁路沿线在战争中医疗设施破坏程度更为明显。本格拉铁路点多线长，交通、通讯不畅，线路穿越莽莽森林和沼泽，几十公里荒芜人烟，无电缺水，各队（驻点）多数处于荒郊野外，自然环境恶劣，给疾病、传染病防范与治疗带来了巨大压力。因此，如何进行海外大型项目的医疗卫生保障，为本格拉铁路顺利建设起到保驾护航作用，消除参建员由疾病产生的心理和身体创伤，将是必须解决的问题。

1　高度重视，设立医疗机构

安哥拉当地的医疗条件差，医院数量少且集中在为数不多的几座重要城市，不能满足施工所需的医疗保障，因此，本格拉铁路项目从人员上场开始就针对本铁全线人员分布进行医疗机构部署。首先，在安哥拉罗安达市内设立工地医院，负责本格拉铁路沿线各卫生所、医务所日常管理及全线参建员工的医疗保障工作，负责当地大型医院的协调救治工作；其次，在重要地段城市卢埃纳和库巴尔员工集中地区设立中心卫生所，提供职工一般疾病的快速医疗救治保障；另外，在各施工队配备医务所，负责常规和多发疾病的诊治。据统计，本铁施工高峰期，沿线共设置医务所20多处，各医务所平均间隔50km左右，确保职工能够得到及时医疗救助。

2　重视宣传，加强传染疾病防治

当地比较常见的传染病有：疟疾、霍乱、登革热、黄热病、血吸虫病等。其中，疟疾被世界卫生组织列为八大传染病之一，安哥拉则位居全球疟疾高发区之首，参建员工感染病例最多，严重威胁员工生命安全、身体健康，进而影响本铁施工生产任务的顺利完成。疟疾主要是雌性蚊虫叮咬，造成疟原虫侵入脑、肝脏等引起病发症状。感冒使人体抗病力降低，疟原虫趁虚而入，极易诱发疟疾。疟疾并发症状临床表现为：突起的寒颤、高热、大量出汗等。针对此情况，对于疟疾的预防，主要采取了以下措施：

（1）驻地卫生所医生定期到自己管辖的区域去为参建员工大力宣传预防疾病、传染病的知识，使大家提高认识、重视疾病。

（2）控制传染源：疟疾的主要传播媒介是蚊虫，专职医生定期用喷雾器配兑药物对驻地院内角落、水沟、厕所、房内等地方进行喷洒，消灭蚊虫。

（3）切断传播途径：各个项目部和队（场、所）安排有值日员工配合专职医生，负责居住内外环境整洁，清除周围杂草、垃圾和污水坑，喷洒药物，清理蚊虫滋生地。

（4）做好员工自身防护：防止蚊虫叮咬，告诉员工在室外作业不穿短袖短裤，减少皮肤裸露，在室内休息时，放好蚊帐，保持室内通风干燥。

（5）提醒员工降温及时添加衣服，夜间加盖好被褥，防止受凉感冒，抵抗力下降感染疟疾。

（6）不随便饮用当地水，生活用水必须选择当地水质较好的源头，用水车拉运至驻地，通过净化和药物处理保证用水安全，且饮用水必须完全煮沸。

（7）不要淋雨，洗冷水澡，预防感冒，减少疟疾发病率。

（8）各项目部定期或不定期由办公室牵头，医生、安质人员配合，到各个工点巡诊，发现病情及时医治，防微杜渐。

3　重视食堂卫生

管好食品卫生，防止病从口入。做好营区内食堂食品卫生安全工作，防止病从口入。医生要经常对食堂食品和卫生进行检查，督导厨师做好食品卫生安全工作，严格贯彻执行工地医院制定的卫生所医生对食堂监督制度。要求食堂禁止提供霉烂变质、过期、半生不熟的食品等，防止食物中毒，确保员工的身体健康和生命安全。

4　加强医务人员的水平和素质

由于安哥拉的地理条件限制，本格拉铁路大部分工点距离罗安达工地医院达一千多公里，病人转送医院比较困难。施工现场一个医生要负责几个工点的员工，管辖区域达百公里以外。这就要求医生对内科、外科及传染病的医疗知识都要精通并熟练掌握，能够独立的完成常规常见病症医疗任务。因此，工地医生坚持业务学习，不断提升业务水平，不断总结和积累临床医疗经验。同时，基层卫生所医生定期向医院申领药物，保证常用药品和急救药品充足。牢抓医护人员思想，做到对广大员工一视同仁，以亲人般的态度去工作，时刻牢记医生的行为准则，及时医治，以保证员工身体健康为己任。

5　加强与当地医院的合作，建立应急预案

5.1　与当地医院建立好关系

为充分利用当地医疗卫生资源，本着急、危、重症病人后送就地就近的原则，通过政府及军方在安哥拉与7所医院建立了友好互助关系，即本格拉省医院、洛比托港港口医院、万博省医院、库巴尔市医院、卢埃纳省医院、罗安达总统府医院以及罗安达钻石公司医院，从而有效保证了重症病人的后送。

5.2　与当地中国医院建立合作

在安哥拉与中方中铁四局医院、勤丰医院、永铭医院、中泰医院共四所医院建立了合作关系，急需药品相互调配使用，重症病人后送机制。

5.3　对医护人员双重分工管理

各卫生所医生实行双重管理，工地医院负责药品、器械的配发，不同病症治疗经验交流学习，重、难病症医疗救助协调；各项目部、队部负责医生的日常管理，并对医生医疗技术水平、医疗质量、服务态度、敬业精神、职业道德、遵守规章制度等方面进行监督和民主满意度评议。

6　典型病例

（1）2006年下半年一场发生在马兰热市附近的车祸，造成职工王某头部和内脏外伤、肋骨和锁骨等多处粉碎性骨折，生命垂危，由于失血过多，当时血压只有30～50mmHg，经卫生所医生现场紧急处置，送到马兰热省医院进行检查并抢救。可血压一直没有回升，我方医生果断建议马兰热现场办领导，让综合二队所有员工来医院为病员献血，共动员50余人前来医院化验血型，当晚为其输入了1000mL新鲜血液，病人血压得到恢复。事发当晚联系了军方直升机，军方直升机紧急出动。由于是夜间，直升机在马兰热机场无法降落，必须要等到笫二天天明，这就意味着病人要与死神进行十几个小时抗争。我方医生和安方医生全力抢救，笫二天用军方直升机送往罗安达总统府医院继续抢救，病情稳定后回国进一步治疗。此次事故处理及时、方法准确，抢救及时有效，将伤者从死亡线上拉了回来，挽救了伤者生命。本次抢救动用了中安资源，协同作战，挽救了受伤员工的生命，为后续的医疗保障提供了经验。

（2）2008年司机王某晚饭后突发心脏病，生命垂危。在库巴中心卫生所进行抢救后，病人病情仍然严重，当晚紧急送往洛比托港口医院进一步抢救。心电图检查确诊为急性大面积心肌梗死。经当地医院抢救后病情达到控制，第二天工地医院派救护车将病人接到罗安达半岛医院，进入重症监护室继续进行抢救。此次抢救工作工地医院领导组织指挥有方，医务工作人员努力，采取措施果断，分段进行后送，为病人争取时间，由此挽救了病人生命。此次成功抢救也体现了协同作战，快速应对突发病情的措施和流程比较到位，为本铁的建设提供了有力的保障。

7　经验总结

海外大型项目施工，安全可靠的医疗保障是一个必要前提。本格拉铁路医疗保障工作，通过合理设置医疗机构，做好预防措施，建立联动联防的机制，有效的控制疾病对人身和施工生产的影响，具备了快速进行医疗救助的能力。近10年中，本铁项目建立的卫生保障体系的顺利运转，保障了铁路建设工作的正常进行，为职工、为企业做出了巨大贡献。

李晓伦（1961—），男，主治医师，1987年毕业于西安市卫生学校。2006年到安格拉工作，主要从事医疗工作，目前担任安哥拉国际公司机关门诊部主任。

Li Xiaolun（1961—），Masculino，Médico，graduou da Escola de saúde do Município Xi’anem 1987，começou os trabalhos médicos em Angola em 2006，no momento，é o diretor dadepartamento de clínica da China Railway 20 Group Internacional Angola，Lda.